昔日東方醫健：醫健寶庫：認識視網膜脫落
當你凝望着一面單色的牆壁時，眼前是否曾出現一些移動的半透明黑影？這些俗稱「飛蚊」的黑影多數因眼睛內玻璃體退化所致。不過，如發現黑影的範圍或數量突然增多，甚至出現閃光，或者部分視野開始變黑，都可能是視網膜脫落的先兆，必須盡快向眼科醫生求醫，找出原因。
位於眼球最內部的視網膜，就像相機的菲林，負責吸收光線並形成影像。視網膜脫落是指感覺神經視網膜和視網膜色素上皮出現分離，令視網膜既難以接收營養，又不能有效地排走代謝廢料，從而影響視網膜的正常運作。
視網膜脫落的風險會隨着年齡和近視度數而增加，此外，視網膜脫落的家族病史、糖尿病視網膜病變、早產嬰兒視網膜病變和眼睛外傷等都是其他風險因素。視網膜脫落常見的病徵包括「飛蚊」黑影增多、出現閃光、視野缺失和視力突然明顯下降等。一旦確診為視網膜脫落，病人就需要接受手術治療。
眼科醫生會根據視網膜脫落的範圍，視網膜裂孔的數量、大小和位置等因素，選擇手術方式，常見的手術包括玻璃體切除術、充氣性視網膜固定術和鞏膜扣壓術。
玻璃體切除術是把眼球內的玻璃體移除，再以氣體或硅油代替。而充氣性視網膜固定術，則適用於眼球內上方範圍的視網膜裂縫或脫落，醫生會在玻璃體內注入氣泡，並固定病人頭部的位置，使氣泡封閉視網膜裂孔。視網膜色素上皮細胞吸收視網膜下液後，脫落的視網膜就能回到原來的位置。
鞏膜扣壓術是透過在眼球外對鞏膜施壓，使鞏膜向內凸起，從而讓脫落的視網膜復位。約70至90%的視網膜脫落手術能夠讓視網膜在接受一次手術後成功復位，不過視力的回復程度就會因病情而異。
如患者沒有得到適切的治療，視網膜脫落的幅度會擴大，視力亦會惡化，甚至致盲。視網膜脫落的時間愈長，視力就愈難恢復。所以及早發現、及早診斷和接受治療是保存寶貴視力的不二法門。
香港大學李嘉誠醫學院
楊秉正基金教授（眼科）及眼科學系臨床教授
林偉青教授
香港大學
李嘉誠醫學院
內外全科醫學生
朱亮宏
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