醫健：老有所醫：電腦機械臂減換膝關節風險

踏入21世紀，香港人口老化加劇，膝關節手術的需求亦大增，香港政府亦在幾間公立醫院成立關節置換中心，以減少病人輪候的痛苦，醫生經驗和水平亦不斷提升。

傳統關節置換手術非常依賴醫生經驗和手術工具，如果醫生偶一不慎，人工關節的位置安裝失誤，便有機會引致關節不穩或關節早期鬆動。在過去20年，新的科技不斷改良關節置換手術的準確性，病人的人工關節就能夠保留在身體更長時間。

二千年代初，電腦導航技術帶入香港，醫生在手術中輸入資料，電腦就會計算出切骨的位置，幫助醫生放上切骨的模具，令醫生在切骨時更準確。這技術的缺點是手術時間較長、輸入資料和切骨的準確度仍十分依賴醫生。人為的錯誤，便有機會令關節留在身體的時間縮短，增加關節翻修的風險。

現在，機械臂輔助關節置換手術是全球公認最準確的方法進行關節置換手術。手術前，病人需要先拍攝電腦掃描，詳細了解骨和關節的位置進行手術前的預備。手術前醫生已經知道手術中人工關節的大小和安裝的位置。在手術中，醫生一直可以和電腦聯繫，透過微調把關節安裝於病人最理想的位置。

另外，在機械臂的引導下，切骨的範圍已定好，醫生不能隨意偏離切骨航道，因失誤而傷及主要血管和神經線的機會亦大大減低。最後，透過人工智能提示，醫生便能將人工關節準確無誤地安裝，病人便能擁有一個既穩定及耐用的膝關節，陪伴終身，減少患者關節痛楚帶來生活上的不適。

香港膝關節置換手術在過去50年不斷發展，由最初擔心手術各種問題到現在極為標準化的手術，幫助患有嚴重膝關節退化的病人。

骨科專科醫生吳富源

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