醫健：人間大愛：腎臟配對捐贈計劃有感

其實早於2009年，香港也曾經進行過一宗活體肝臟互換。兩位肝衰竭病人，一位太太想捐肝救丈夫，一位小姨要救姐夫，卻因血型不合不能進行移植。但由於病者病情緊急，雖然當時還未有法例可遵，終仍以人道理由容許進行肝臟交換，兩位病人最終都能痊愈回家。

腎衰竭可以以洗腎保命，因此不算是緊急病情，不能再以人道理由處理相同情況。香港雖然移植率不高，但仍以遺體移植為主。中國人的文化，不願意「負累」親人，很多病人尤其不願意接受年輕家人捐贈腎臟，因此活體腎移植只佔所有腎移植10-15%左右。而在願意活體捐贈的個案中，如遇上捐贈者與受贈者血型不配合或遺傳因子不配合，過往只能放棄。活體腎臟交換早已在許多國家運作多年，以彌補血型或遺傳因子不配對的難題。只要配對池足夠龐大，就可以找到適合的配對。在美國就曾經同一時間為32對成功配對，連續完成手術，成為佳話。

2012年，醫管局中央腎科委員會已經開始研究活體腎臟配對捐贈的可能性，成立小組評估實際的需要、可能遇到的各種情況、相關的解決方案、制訂所需文件、確定手術流程、決定各醫院如何分工協調等等，更遠赴外國取經，以求計劃盡善盡美。本以為有外國經驗為鑑，應該一切順利，豈料還需經過重重法律關卡，由醫管局到衞生署到政府總部到立法會，終於在2018年始完成立法程序。當年評估可能適合的病人早已不復存在。腎科中心重新篩選適當個案，3年努力，今年才真正完成任務。當年最早參與準備工作的我已退休幾年，負責人也更換多次，幸喜承傳有人，如今終於成功。然悠悠九載，欣慰之餘，寧不唏噓？

雖然這計劃受益病人數目不算多，但對於此類個案，這確是唯一可以盡快讓他們康復的方法。當然，我們還是更提倡遺體捐贈。要是有足夠的遺體器官，為甚麼還要親人捱上一刀，冒上不必要的，哪管是多麼小的風險呢？

周嘉歡醫生

香港移植運動協會