醫健：藥到病除：呼吸窘迫症候群 早產兒常見

早產兒的肺部發育不良，肺泡未能分泌足夠的表面張力素（surfactant），以致肺泡容易塌陷，未能有效換氣。早產兒要費力吸氣，令肺泡重新擴張，造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。呼吸窘迫症候群常在嬰兒出生後首數分鐘至數小時內出現，症狀包括呼吸急促淺短、鼻翼大幅張開、胸部明顯凹陷、呼氣時發出咕噥聲、四肢水腫、因血氧過低而發紺（皮膚呈青紫色）。症狀多於出生後的72小時後開始緩解。

幸而，現時可以為高危孕婦提供藥物預防方案。孕期低於34周而在未來一周內有早產風險的孕婦，可以在生產前接受類固醇注射療程，促進胎兒肺部發育，減低嬰兒患上呼吸窘迫症候群的機會。

治療方面，因應嬰兒出生的周期和症狀的嚴重程度，醫生會給予適當的呼吸支援，例如非侵入性連續正壓呼吸器、高流量氧氣鼻導管、插喉、氧氣治療等等，協助維持正常的血液含氧量。其他支援治療包括靜脈營養輸液、保持嬰兒體溫穩定。在出生後一天內靜脈注射咖啡因，可刺激早產兒的呼吸中樞動力，減少對呼吸輔助的需求。此外，可經嬰兒氣管給予人工合成或天然的肺表面張力素，改善肺部功能。最理想的是，在出生後兩小時內使用此藥，以達至最佳療效，縮短使用輔助呼吸器的時間。

醫生會根據嬰兒的臨床表現評估，調整治療方針。隨着嬰兒成長，體內肺表面張力素的分泌逐漸上升，呼吸窘迫症候群症狀大多於出生後的一周內消失。然而，病情嚴峻的早產兒可能需要長期的呼吸輔助。香港醫院藥劑師學會

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