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醫健:醫健寶庫:認識鼻淚管閉塞

經常「流眼水」可能是由鼻淚管閉塞、眼瞼位置不正常、眼睫毛「倒生」或者眼乾症所致,而最常見的成因,就是鼻淚管閉塞。一般的情況下,眼淚是由淚腺製造,通過上下眼瞼各一細小的淚孔,排到上下淚小管,再到達淚囊,然後經鼻淚管排出。假如鼻淚管閉塞,淚水就無法排出,並滯留在眼中,導致患者會不自覺地「流眼水」,從而引起不適,更有機會引致淚囊發炎。
眼睛發炎曾受創可引致
鼻淚管閉塞可以由眼睛發炎或以往曾受過的創傷所引起,但亦有可能沒有任何成因。在診症時,醫生會先將生理鹽水注入淚孔,用一個小小的儀器從淚孔伸進淚小管,從而測試鼻淚管是否閉塞。假如證實患上鼻淚管閉塞,病人可以考慮接受鼻淚管手術。
鼻淚管手術一般需要全身麻醉。傳統手術中,醫生會在病人的臉上開刀,因此有可能令患者留下疤痕、影響外觀;而新技術則大多數採用內窺鏡經鼻孔進入,通過黏膜和鼻骨,到達病人的淚囊,再透過剖開淚囊來製造新通道,以排走淚水。
醫生會設法提升手術成功的機會,例如在手術過程中使用Mitomycin C藥水以減少黏膜增生,又或者在術後於淚通道加入矽膠管(一般可在4至8星期後移除)。鼻淚管手術的成功率高達90%,但要注意感染、流血、矽膠管移位或外露、腦脊水滲漏等潛在手術風險,而病情在手術後亦有可能復發。此外,術後的護理亦非常重要,包括要正確使用鼻孔藥水和清洗鼻腔,如處理得宜,可提升康復的機率。
如出現經常流眼水的病徵,應盡快求醫,經醫生檢查並找出背後原因,從而作出診斷及適當的治療。
香港大學李嘉誠醫學院
眼科學系臨床助理教授
鄒樂韻醫生
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