昔日東方醫健寶庫：認識眼瞼下垂
當你照鏡時，有沒有留意上眼瞼的高度，是否剛好能蓋到角膜（黑色瞳仁）的上緣約一毫米的位置？若上眼瞼的高度低於角膜上緣超過一毫米以上，便稱為「眼瞼下垂」。眼瞼下垂是常見的眼皮問題，如病情輕微，除了稍為影響外觀，給予別人雙目無神，沒精打采的感覺之外，病人未必會感到不適；但若病情嚴重，就有可能影響病人的視力，從而影響日常生活。
眼瞼下垂大致可分為先天和後天兩種。先天性眼瞼下垂的成因和提瞼肌天生發育不全有關，一般在出生時已形成；後天性的眼瞼下垂則有不同成因，但最主要是因為提瞼肌因年長而變得鬆弛所致，這情況一般以中年或老年人較常見，但也不能排除其他較嚴重的因素，例如腦神經線癱瘓、重症肌無力症、眼瞼或淚腺腫瘤等。
如病人的眼瞼下垂情況是因提瞼肌鬆弛所致，並影響外觀或視力，可考慮接受矯正手術。手術前，眼科醫生會先評估患者眼瞼下垂的嚴重程度和提瞼肌的功能，再決定採用哪種手術，而病人在手術中一般會接受局部麻醉。如果眼瞼下垂的程度輕微，而且提瞼肌功能正常，或只屬輕微鬆弛，可採用切除Muller肌肉和結膜的手術，不但不會產生表面傷痕，患者亦會康復得較快。
但若眼瞼下垂的程度較嚴重，或提瞼肌功能嚴重鬆弛的話，就適宜採用縮短或切除部分提瞼肌的手術，或選擇前額肌吊術，前者會透過吊前或移除部分提瞼肌，以加強提瞼肌的功能，幫助提起眼瞼；至於後者會利用植入物或借用患者自己的筋膜進行前額肌吊術，利用前額肌的收縮力以拉起上眼瞼。
雖然眼瞼下垂屬常見現象，但絕對不容忽視。有眼瞼下垂徵狀的病人應該先約見眼科醫生，排除嚴重的成因後，再因應病情，考慮是否需要接受手術加以矯正。
香港大學李嘉誠醫學院
眼科學系臨床助理教授
鄒樞韻醫生
人人做記者
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