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醫健:老有所醫:抗血管內皮生長因子治濕性黃斑點退化

王伯老當益壯,天天早上去公園晨運,精神炯炯的過着他的退休生活。然而,今天早上他突然發現右眼中央的事物模糊,而且有點扭曲,公園旁的燈柱也變得彎彎曲曲的。於是他急急來看我,放瞳檢查一看就發現右眼中央黃斑出血,有水腫,要立刻做眼內藥物注射去醫治。
老人黃斑點退化(age-related macular degeneration)是65歲以上常見的視網膜病,分為乾性及濕性兩種;乾性只是黃斑點中央區的細胞慢慢衰退,視力下降,濕性(約10%)是因為黃斑點下增生脆弱的血管,並出現滲漏,損害了中央視力,以致視物扭曲。
注射過程不會帶來痛楚
我建議老友記們定期檢查單眼之視力,最好附以亞姆斯勒方格表(Amsler Chart),那麼就可以及早發現中央視力的轉變,只需要把方格表放於平線30厘米的距離,用手掩蓋左眼,用右眼凝視中心白點,看看方格表內的直線有否彎曲從缺,並重複以上步驟檢查左眼。當發現有病徵,就應及早求醫,以免錯過治療的黃金時期。
抗血管內皮生長因子(Anti'-VEGF ANTIBODIES)是有效的藥物去醫治濕性黃斑點退化,方法是以注射方式植入眼球,整個過程也由眼科醫生進行,一般人在手術前都會對治療憂慮擔心,但大多數完成注射後的患者也會發現過程中並不會帶來痛楚,也沒有想像般可怕。一般療程需要每個月注射一次,最少三次才完成首個療程,如有需要也可能要每隔數月注射一次以補療效。
雖然藥費昂貴,而且公立醫院有時因為病人眾多也並不可以立刻進行注射,不過患者也切勿拖延診治,否則過了黃金治療時期就藥石無靈了。現在也有非政府組織提供優惠計劃,用公立醫院的藥費到私人診所打針,那麼有需要的病人就不會因為應付不了私人診所的高昂費用而延誤就醫的黃金時間了。
邱健
眼科專科醫生
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