醫健：老有所醫：藥物介入治療神經刺激治三叉自律神經頭痛

三叉自律神經頭痛（Trigeminal autonomic cephalalgia）是三種原發性頭痛之一，屬比較少見。由於該病比較少見，患者很多時都得不到正確診斷及相應治療。患者會在單邊太陽穴或眼窩附近位置出現間歇性嚴重痛楚。而同時伴隨眼紅、眼水、鼻水、眼腫或冒汗等症狀。痛楚持續時間由數分鐘至數小時不等。

藥物分急性止痛長期預防

原發性頭痛是透過臨床徵狀作出診斷。一般來說並沒有特定的測試可用作確診。若痛楚嚴重或臨床上出現神經系統異常徵狀，醫生可能會為病人進行腦部造影檢查以排除腦腫瘤等情況。三叉自律神經頭痛的治療方法可分為藥物、介入治療及神經刺激等三種。

藥物可以分為急性止痛藥和長期預防藥兩種。急性藥物方面，除了一般常用的撲熱息痛或非類固醇消炎止痛藥外，也有一些特別藥物，例如triptan類、氧氣等。預防藥方面通常會使用一些抗癲癇藥、鈣離子通道阻斷劑、類固醇等。近年出現的抗CGRP藥物也發現對此類頭痛有效。

介入治療是指對枕神經、蝶腭神經結、三叉神經等注射麻醉藥，或是以神經燒熔術或脈衝射頻等方法達致相對長期效果。若病情嚴重，上述方法都不能控制痛楚，患者可能需要接受神經刺激法。神經刺激法可分為非入侵性及植入性兩種，其原理都是透過刺激特定神經去達致止痛效果。

李旭明

疼痛醫學專科醫生

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