醫健：基因突變肺癌 年輕人殺手 不煙不酒亦失守

本地肺癌個案中約85%個案屬「非小細胞肺癌」類別，當中約65%是肺腺癌，其晚期患者須接受基因檢測找出基因突變類型，臨床上測出超過一半屬EGFR類型。臨床腫瘤科專科醫生李宇聰表示，每年確診晚期EGFR基因突變肺癌不少於500人，他們大多是介乎45至50多歲較年輕的非吸煙人士。

李宇聰說，肺癌初期症狀不明顯甚至沒有症狀，故當出現症狀，多已屬腫瘤擴散的晚期。久咳不愈、氣促和氣喘、痰中有血等是較常見的症狀，另也要留意較少見的症狀，例如手指尖鼓脹，或因腫瘤壓住心口右邊的靜脈血管，令上半身、頭及兩手的血液不能回流心臟而呈腫脹及出現氣喘。

李醫生表示，晚期EGFR肺癌患者，若再檢測時沒發現T790M基因變異，現時可選擇新式的4藥聯合治療方案，當中結合癌症免疫PD-L1抑制劑「阿替利組單抗」、抗血管增生藥「貝伐珠單抗」、兩種化療藥「紫杉醇」和「卡鉑」，以產生機制上的協同效應，幫助加快控制癌細胞及令其壞死。

聖雅各福群會惠澤社區藥房註冊藥劑師盧建業表示，最新研究指出，與非免疫療法相比，4藥聯合治療的無惡化存活期中位數增多近60%，副作用亦不嚴重，整個4藥聯合治療方案以3星期為一周期，患者需接受4至6個周期作鞏固治療。由於相關治療方案的每年藥費共多達30多萬，平均每3星期需負擔約兩萬多元，因此該機構推出資助計劃，持有本港身份證、醫管局轄下適合接受治療的患者均可申請，成功申請者可獲資助約18萬元的藥費開支。

45歲的陳小姐（化名）表示，自己一向生活健康，不煙不酒，且經常運動，她因持續氣喘而求醫，並有嚴重的肺積水，經進一步檢測確診晚期EGFR肺腺癌，並開始標靶藥治療，但只維持一年多便失效，及後癌細胞更轉移至肝臟，經肝臟活組織檢查後確認不帶有基因突變，去年5月開展4藥聯合治療，治療兩個月後便可上班，沒有受副作用影響，已重回正常生活。