7間三甲醫院涉騙保逾9700萬元
【本報綜合報道】國家醫保局上周六通報,內蒙古人民醫院等7間三甲醫院涉嫌違法違規使用健保基金近9,000萬元(人民幣‧下同,約9,761萬港元)。在今年飛行檢查中,國家醫保局發現部分醫療機構對自查自糾敷衍應付,對已提供清單的問題不主動自查整改等問題。
內蒙古人民醫院涉款3760萬
飛行檢查是指國家和省級醫療保障行政部門組織實施,對定點醫藥機構、醫保經辦機構、承辦醫保業務的其他機構等進行突擊現場監督檢查。
國家醫保局公布部分典型問題,其中內蒙古人民醫院被查出存在82項問題,違法違規金額3,466.7萬元(約3,760萬港元),在規定時間內自查自糾退回醫保基金金額為0元,且部分問題先前已被指出,卻未有徹底整改,今次檢查時仍廣泛存在,典型問題包括超標準收費、過度診療、分解收費。江西省九江市第一人民醫院亦有42項問題,違法違規金額592.8萬元(約643萬港元),該院自查自糾退回醫保基金僅1.96萬元(約2.1萬港元)。
局方表示,下一步將對全國範圍內定點醫療機構自查自糾情況開展抽查覆查,對自查自糾嚴重不到位、違法違規問題屢查屢犯、拒不整改的定點醫療機構,將依法依規從嚴從重處理,並予以公開曝光。各定點醫療機構要持續進行自查自糾,及時發現問題、退回違法違規使用的醫保基金,切實履行好自我管理主體責任。
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