甲狀腺賀爾蒙負責調節人體能量的儲存與運用,而甲狀腺機能亢進症(簡稱「甲亢」),就是由位於頸前的甲狀腺分泌出過多甲狀腺賀爾蒙所引致。不少早期甲亢患者的身體和健康狀況並無明顯異樣,他們的病徵往往會經過一段時間才逐漸浮現,常見的病徵包括:耐熱能力低、排汗量增加、手指顫抖、心跳加速或心律不整、焦慮和易怒、即使飲食正常,體重仍然下降、排便頻率增加、容易疲倦、肌肉乏力 (尤其是雙臂和雙腿)、難以入睡。
甲亢可影響女性的月經周期,減低她們受孕的機會;男性患者的胸部或會不正常地生長,甚或出現性功能障礙。甲狀腺組織增生會導致頸部腫脹(俗稱「大頸泡」),而因自身免疫疾病如「格雷氏症」(Graves’ disease)所引起的甲亢,更會出現眼腫、眼球凸出的情況。如有上述病徵,應立即向家庭醫生求助並接受評估。
醫生一般會先了解患者的病歷、為其檢查身體及驗血,假如驗血結果異常,便會安排進一步的血液和造影測試。治療甲亢主要有下列3個方向:藥物,服用抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑,前者可減少甲狀腺賀爾蒙的分泌,後者能減少顫抖和心悸;放射碘,有藥丸和藥水兩種口服藥。小劑量的放射碘可逐漸破壞產生甲狀腺賀爾蒙的甲狀腺細胞,而不影響其他器官。服用放射碘後甲狀腺賀爾蒙的水平將逐步下降,甲亢的症狀也會在3至6個月內逐漸減退。患者一般會在一段時間後患上甲狀腺機能低下症,或永久性甲狀腺功能減退,遇上這種情況,可服用甲狀腺激素補充劑。但要注意的是,懷孕及授乳期間的婦女不應使用放射碘;手術,透過手術可將整個或部分甲狀腺切除。同樣地,如果患者在手術後出現甲狀腺機能低下症,亦需服用上述的甲狀腺激素補充劑。
陳美珍醫生
香港大學李嘉誠醫學院
家庭醫學及基層醫療學系臨床助理教授