老有所醫:新放射治療 精準治前列腺癌

早期前列腺癌除了進行機械臂輔助腹腔鏡前列腺全切除手術外,近年放射治療也有很大的優化改良,從而更精準更安全地根治前列腺癌。過去前列腺癌病人需要大概兩個月完成電療,如「返工」一樣每天接受一次,一周五次,總共三十八至四十次的電療。

只需五天完成療程

影像導航定位放射治療技術(Stereostatic Body Radiation Therapy,SBRT)的原理就是每次以極高的放射劑量殺死腫瘤,病人只需要五天就可完成療程,有效地治療前列腺癌。不過,由於SBRT每次的放射劑量極高,電療準繩度要求也十分高,否則就有可能傷及直腸及膀胱。

因此,每次電療前及期間的影像導航極為重要,它們能提供實時的前列腺及附近器官的位置,準確追蹤腫瘤。

近年,香港引入先進的磁力共振導航放射治療技術(MRI Linac),不但能提供極為清晰的前列腺影像,更重要是可以按照每天前列腺的形狀及位置,實時調整放射劑量。

此外,香港亦引入了經會陰注射透明質酸填充劑隔開直腸的技術,使原本已經十分安全的SBRT變得更為安心。此技術透過超聲波導航,經會陰注入透明質酸填充劑(Rectal Spacer)暫時(六至十二個月)將直腸前壁與前列腺分離,使直腸更遠離前列腺的高劑量靶區,從而進一步減少直腸因電療傷害所產生的副作用,大大減少日後大便出血的機會。

泌尿科專科醫生崔家倫

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