醫健:老有所醫:膝關節痛新出路 神經消融免開刀

膝關節痛是長者一個常見問題,通常由膝關節退化引起,若情況嚴重,可引致行動不便,繼而不能參與運動、社交活動,甚至影響自我照顧能力。缺乏運動可引發肥胖、高血脂、高血糖等問題;社交能力或活動能力受損可引起抑鬱等情緒病。因此,膝關節痛必須在嚴重併發問題出現之前得到適當處理。

體弱年輕不適合關節置換

疼痛輕微的患者,可嘗試接受藥物、物理治療、針灸、運動、關節注射等方法治療;情況嚴重患者便可能要接受關節置換手術。不過,並非每個人都可用關節置換術解決疼痛問題。有些人不想開刀;有些人身體情況太弱不適合接受手術;有些患者太年輕,人造關節壽命不夠長。更甚的,有小部分人在接受關節置換手術之後仍感到膝頭疼痛。

神經消融術是這些人的另一出路,這方法屬於介入治療,過程毋須開刀。醫生會用超聲波或X光等儀器尋找供應膝頭的感覺神經,然後把特別的射頻針放到神經旁,再接駁儀器把該神經線消融。治療後通常患者會立即恢復活動能力,但有時仍需止痛藥。這方法針對感覺痛楚的神經,不會影響運動神經,對患者肌肉的力量及平衡力不會造成影響。由於治療後關節仍會保留感覺,患者通常不會因失去感覺而增加受傷機會。

當然,這方法不會改善膝頭的退化,因退化是自然現象,嚴重的退化是不可逆轉的。正如前文所述,失去活動能力才是患者的最大敵人,此療法能夠幫助患者恢復活動能力,而又不會對身體造成重大傷害。

疼痛醫學專科醫生李旭明

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