手腳突然有不明的腫塊隆起,不少人或會以為只是常見的良性脂肪瘤,但如果腫塊生長速度快,小心是惡性的骨骼肌肉腫瘤作怪,嚴重可致跛行或骨折。由於市民對此病認知低,容易誤診,部分個案便因未及時獲正確治療而令癌細胞擴散,最終需截肢保命。有骨科醫生提醒,此病有機會極速惡化,若身上的不明腫塊短時間內快速增大,必須盡快求醫,及早切除發病組織。
惡性骨骼肌肉腫瘤屬於原發性骨癌,港怡醫院骨骼肌肉腫瘤中心總監蘇鎰昌表示,骨骼肌肉腫瘤病發原因不明,患者年齡分布廣泛,由兒童至長者均有,一般於結節組織發病,最常見的位置是四肢,脊椎、肋骨及腰部。此病分為骨骼肉瘤及軟組織肉瘤兩大類,前者是指腫瘤生長在骨骼或骨髓,後者是指生長在軟組織部位。
骨骼肉瘤的症狀包括疼痛、腫脹,即使靜止時也會感痛楚。若腫瘤長在下肢,患者可能會跛行,隨住病情惡化,關節可能會積液,增加骨折風險。軟組織肉瘤則較難察覺及診斷,因只有五成個案有疼痛感,因此最明顯病徵便是身體有不明腫塊,若屬惡性,很多時會在短時間內快速增長,數個月內可增大一倍。
惡性的骨骼肌肉腫瘤並不常見,本港每年約二百多宗新症,蘇說,市民乃至醫生普遍對此病警覺性低。他曾見過有十七歲男生因膝頭痛求醫,醫生只進行了X光檢查,即判斷為良性巨細胞瘤,進行刮除手術,結果一個月內再病發,才證實為惡性骨肉瘤。由於確診時間太遲,腫瘤已擴散至膝蓋以下,最終只能截肢;隨後更發現癌細胞擴散至肺部,要進行局部肺葉切除手術。
六十多歲的Ava確診過程亦一波三折。她前年發現膝上有微小腫塊,醫生指是靜脈曲張,並安排切除。開刀後才驚覺發病範圍廣泛,懷疑是惡性腫瘤,要即時中止手術,最終確診為惡性軟組織肉瘤。由於確診時間耽誤,首次開刀手術亦令發病組織擴散,增加治療難度,最終需進行廣泛切除手術及電療。
蘇提醒此病容易誤診,診斷要審慎,如對腫塊有懷疑,應作進一步影像診斷,例如磁力共振或活檢穿刺,又指不少個案病情惡化速度快,必須盡快進行切除手術,部分軟組織肉瘤個案要配合電療。蘇指出,活檢穿刺位置會影響之後的手術計劃,因此診斷與治療要互相配合,港怡醫院新增設了骨骼肌肉腫瘤中心,由骨科腫瘤科、放射科及病理科醫生共同診治。