糖尿足忌着錯鞋 擦損不自知嚴重恐截肢

糖尿足患者因高血糖導致觸感神經受影響,就算足部出現損傷都不為意,未能及時發現和處理,導致細菌感染而潰爛,嚴重者更需將壞死的肢體切除。足病診療師按臨床經驗發現,不少患者的足部損傷源於選錯鞋,並提醒患者每日都檢查足部有否割傷、疼痛或出水泡,因為及早發現和治療,可將截肢機會和範圍都減至最低。

本港每十人就有一人得糖尿病,當中糖尿足是糖尿病最常引起的併發症之一。仁濟醫院足病診療部有提供一站式糖尿足跟進治療,部門主管王楚芳認為糖尿足情況普遍,以該部門為例,每年各種足病診療的新症中,約有四成人(即八百人)屬糖尿足新症。這批病人當中,約有兩成半足部有傷口、潰瘍,兩成三人有嵌甲發炎情況。

驚覺「血腳印」始知腿變形

一般健康人士因嵌甲或足部受損已難忍痛楚,但王楚芳遇過不少糖尿足患者,都是家人驚覺家居地板上出現多個「血腳印」,才得知患者因腿部變形,加上鞋子不合腳形,走路時增加摩擦,致足部嚴重損傷,應立即求醫。

一旦糖尿足有感染或壞死情況,患者代價不輕。王楚芳根據文獻指,因血管壞死、發炎需要截肢的機會,較健康人士會高五成。而且○八年亦有文獻指,神經病變及截肢患者於五年內的死亡率與部分癌症相若。她續指,因患者錯過處理傷口的黃金期,加上糖尿病患者免疫力較弱,一旦出現血管病變及細菌感染可急劇惡化,甚至致命。

足病診療可透過感覺測試檢查儀器,測試患者麻痹程度,血管檢查包括量度患者脈搏、色澤變異等情況。當發現患者足部已有損傷潰瘍,則需要施清創手術,亦按患者病情,選用殺菌性強、或刺激增生正常組織的敷料。

矯形鞋墊穩步履免損傷

當傷口發炎受控後,足病診療師會教導患者日常護理注意事項,例如避免嵌甲的修剪指甲方法,亦會為患者製矯形鞋墊,步履穩定可避免損傷。

現年六十歲的黃先生輾轉因糖尿足獲仁濟醫院足病診療部跟進近三年,早前因腳趾損傷及壞死情況嚴重,需切除左腳尾趾及右腳第二隻腳趾。他說,幸好及早發現情況,即使難免要切除腳趾,但仍保得住腳力,退休前仍能繼續駕駛工作。經跟進後他亦學懂選鞋的重要性:「之前都試過穿錯鞋弄損了,現在會更小心。」

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