老有所醫:每四個中年人 一人有高血壓

高血壓,又俗稱隱形殺手,是本港最常見慢性疾病之一。根據醫管局資料顯示,每4個中年人就有1個患有高血壓,近年更加有年輕化的趨勢。而60歲或以上的長者,更是每2人就有1人患高血壓。大部分高血壓患者都沒有明顯病徵,一些病人或會出現頭暈頭痛等輕微症狀,但大多數也會被忽視。很多病人是在定期身體檢查及量度血壓時才發現自己患有高血壓。由於病徵不明顯,大部分患者可能會忽略病情,從而引致嚴重心血管疾病如心臟病、中風、眼疾、腎衰竭,嚴重者甚至死亡。

分原發性及繼發性

高血壓的成因可以分為「原發性」和「繼發性」。百分之九十病例屬於「原發性」,即原因不明,大部分與風險因素有關(見下)。餘下百分之十屬於「繼發性」,即由身體其他疾病導致,例如內分泌失調、腎病等。隨着年紀增長,患上高血壓的風險亦會增加。其他高血壓的風險因素包括吸煙、肥胖、攝取過多鹽分、過量飲酒和缺乏運動等。

根據世界衞生組織定義,成年人正常血壓上壓為140mmHg,下壓為90mmHg。由於血壓會受不同因素影響,醫護人員多數會為病人反覆量度血壓三次以確診病人是否真的患有高血壓。患者亦可用家用電子血壓計去量度血壓,建議每天差不多同一時間量度,並在量度前的30分鐘不要運動、吸煙或飲用含有咖啡因的飲品。同時要選擇一個安靜舒適的位置,放鬆5分鐘才量度血壓。量度時心情保持放鬆,不要說話,並把血壓指數記錄下來,以供日後參考。

治療高血壓最重要是改變不良的生活習慣,例如戒煙、戒酒、多做運動和低鹽飲食等。倘若病情未有改善便要以藥物進行治療。常用降血壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI與ARB類藥物。選擇降血壓藥不僅要考慮降壓效果,更要考慮能否防止心血管病。例如一些利尿劑可引致病者低密度膽固醇、三甘油酯升高,繼而增加冠心病風險。患者也應了解藥物有可能導致的副作用,例如鈣通道阻滯劑可引致腳水腫,患者應向醫生多了解不同高血壓的診治方法,從而選擇到一個適合自己的治療。

陳正寧醫生

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