【本報訊】個人醫療保險性質複雜且投保者眾易生爭拗。有保險業界代表指，與其他保險類別相比，醫保難以標準化，加上本港私家醫院收費差異極大，投保人一旦未有向中介人查明，便會出現無法全額索償的問題，但認為隨着自願醫保計劃推出後，應可在五年內減少有關爭拗，讓消費者安心使用私營醫療服務。
國際專業保險諮詢協會會長羅少雄指，相對汽車或家居保險，醫保屬較複雜的保險種類，以危疾為例，普遍有六十至七十種，但很多時保單只涵蓋其中四十種，投保人不幸患上未能涵蓋的疾病，便會發生爭拗，「好似你撞咗車，一定可以去claim（索償），但係醫保唔同，因為病嘅種類多，保單間間唔同，係會有啲問題。」
羅又指，本港每年約有一百至二百宗涉及醫保的投訴，亦會讓公眾對業界有負面印象，惟相對全港有約二百八十萬名投保人，投訴率處於極低水平。
至於另一醫療保險最常出現的爭拗，是無法全數索償，羅少雄解釋，現時全港有十多間私家醫院，惟收費欠標準，部分醫療項目收費差異可達數以萬元計，自然容易出現無法全額索償的問題，「其實依家市民只要問番個中介人，就會知claim唔claim得足，或者要補幾多錢。」不過，羅認為隨着自願醫保上月推出，包括標準保單條款、保證續保等問題，將於五年內逐步減少有關爭拗。
香港保險業聯會歡迎消委會的建議，指如醫生或私家醫院能提供收費估算，保險公司可以確認有關程序是否屬保單的覆蓋範圍，又引述保險投訴局的數字，指近年涉及個人醫保的相關投訴維持在每年約一百六十至二百宗，沒太大增長，會與消委會、保監局及政府緊密聯繫，不斷審視當前的作業模式及慣例。