上期專欄介紹膀胱過動症的治療包括行為治療、藥物治療及手術治療,今期將焦點放在藥物治療作詳細介紹。最常見膀胱過動症藥物為抗乙醯膽鹼類,包括第一代的奧昔布寧及較新型的托特羅定和索利那新。
抗乙醯膽鹼類藥物是透過抑制膀胱肌肉收縮,減少尿頻及常有尿意等症狀。由於此類藥物會影響副交感神經系統,因此可引致口乾、舌燥、眼乾、視力短暫模糊、便秘及暈眩等副作用,而這些副作用尤其常見於服用第一代藥物的病人。
可能出現的副作用中,以口乾舌燥問題最困擾,患者會因而增加飲水次數與分量,變相增加尿量,令病情未能得到最佳控制。相關患者,可透過咀嚼口香糖或以水沾濕口腔紓緩口乾症狀,若問題仍未能改善,可考慮較新型的索利那新,因它較能集中於膀胱發揮藥效,較少出現口乾、舌燥及眼乾等副作用。
至於新一類藥物β3-腎上腺接受體作用劑,如米拉貝隆,則透過放鬆膀胱肌肉增加膀胱容量。副作用相較抗乙醯膽鹼類藥物少,但患有血壓高人士不適合服用。由於膀胱過動症藥物只透過控制膀胱肌肉起效,因而不能完全根治,患者亦須明白藥物需要長期服用,一旦停藥,症狀將會重現。
香港醫院藥劑師學會
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