子宮下垂是因盆腔肌肉和韌帶鬆弛或退化,不能承托子宮而令子宮下垂到陰道內。原因包括:巨嬰及多產等生產造成的傷害、腹腔壓力太高、年紀大女性賀爾蒙雌激素降低而導致盆腔底部肌肉群組失去張力、子宮韌帶逐漸萎縮退化等。所以一般來說,子宮下垂在年紀大一點的女士較常見。
除了有下墜感,子宮下垂一般症狀包括腫物從陰道突出、排尿及排便困難和白帶增多,而有些女士同時有滲尿感覺。靠症狀反映病情以外,醫生會做適當檢查確定子宮下垂程度,並觀察是否有尿液自尿道口流出,從而判斷是否同時有張力性尿失禁。
子宮下垂治療方法一般有三種,包括運動療法、子宮托療法及手術治療。先談運動療法,要是子宮輕度下垂,肛提肌段練,用力收縮肛門,每次連續進行十分鐘,每日數次,對於輕度下垂有一定的作用;子宮托療法方面,子宮托種類繁多,目前常用的子宮托採用矽化物製成,常用的有環形及蓋形,主要是支撐陰道深處,阻止子宮頸下降,位置子宮頸再坐骨肌水平。正常使用絕少發生併發症,但必須留意要定期清洗及覆診。
至於手術治療可分為子宮切除及非子宮切除手術,非子宮切除手術一般是指「經陰道薦骨坐骨棘子宮懸吊術」,這手術以往常用開腹式,但現比較常用微創方式,術後傷口痛楚減少,復原及住院時間相對短。考慮因素包括患者年紀、身體狀況、下垂部位及程度、是否需保留生育功能、子宮位置和大小等。
邱珮琪
婦產科專科醫生