新手術組合治盆骨骨折 傷口細 出血少 快出院

嚴重盆骨骨折可致大量出血,死亡率達六成,即使能保命,也可能全身螺絲。伊利沙伯醫院十年前引進「三合一盆骨骨折治療方案」,同時採用三種治療盆骨移位及碎裂手術,整體死亡率大減至一成三。到一五年,該院再將三合一方案與電腦導航微創手術結果,新組合比傳統開放性手術有「四減」效果,除安裝螺絲數量及傷口面積減少,出血量亦減七成,住院日子更可減半,讓病人盡快重回正常生活。

中學英文老師文小姐,前年七月過馬路時不幸被電單車撞倒,身體多處嚴重受傷,盆骨更粉碎性骨折,同時要面對右腳骨折、氣胸及橫紋肌溶解等問題,情況令人擔憂。在送到伊院深切治療部留醫的十二日間,她接受了多個手術,包括「三合一盆骨骨折治療方案」,在盆骨上安裝約三至四口螺絲及小鋼板,又進行皮瓣重建及脛骨手術。

病人成功重回生活正軌

她憶述復康之路時表示,術後盆骨安裝了支架近八星期,亦要接受物理治療練習行路,日常生活大受影響,連床上轉身及如廁都做不到,要靠輪椅或輔助步行器出入,一度擔心自己會變殘廢:「連三秒都企唔到,但我知道需要去堅持。」

黃金1小時送院可啟動

可幸的是,她的堅持沒有白花,現時康復進度理想,可持續步行一個多小時,上落樓梯也難不到她,並可到多間學校代課,生活與工作正漸回正軌。她透露,上課時偶爾會在使用電腦投射教學、改簿及學生測驗時趁機坐下休息,期望新學年可回校重新全職教書。

伊院矯型及創傷科顧問醫生李建邦指,嚴重盆骨骨折傷者如採用傳統療法,無論是外固定支架或開放復位固定手術也有一定缺點,前者會有支架易鬆及傷口感染情況,延遲愈合時間,後者則屬大範圍手術,有大量出血風險。

李稱,現時嚴重盆骨骨折傷者如在黃金一小時內送到該院,創傷團隊就會啟動「三合一盆骨骨折治療方案」,會在傷者盆骨外裝上固定支架,再利用紗布填塞盆腔及以動脈栓塞術止血。

83宗個案均無嚴重併發

雖然三合一手術死亡率大降,但不少傷者面對盆骨移位及粉碎性骨折等更複雜情況。該院遂於一五年十月在盆骨手術引入三維電腦導航微創手術,實時導航方向,提升手術精準度至一毫米以下,傷口只有螺絲頭般大小,增加手術效用及安全性。

李指,一五年至一七年間,該院進行了八十三宗相關手術,相比傳統手術,微創手術時間及住院時間減少,平均血液流失率更由舊法近一公升減至一百三十九毫升,至今未錄得嚴重併發症個案。有從高處墮下六旬男傷者的盆骨在術後四個月已愈合,可無痛及無輔助地走路。

記者黎忞

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