術是術非系列之五：腦脊髓穿刺 無礙BB智商

協助診斷腦膜炎癌症

威爾斯親王醫院每年平均處理逾五百宗腦脊髓穿刺，大部分病人屬一歲以下幼兒，主要協助診斷腦膜炎及癌症。蘇景桓指出，幼兒抵抗力弱，感染細菌或病毒後較易併發腦膜炎，例如腸病毒、乙型鏈球菌等。若病人出現發燒、畏光、後頸痛，甚至神志不清及抽筋等疑似腦膜炎症狀，醫院一般會進行腦脊髓穿刺，抽驗病人腦脊髓，確診後可迅速對症下藥。

腦脊髓穿刺位置較低，不會傷及脊髓。（鍾君容攝）	蘇景桓	「腦脊髓穿刺Ｑ＆Ａ」

腦脊髓液可不斷再生

坊間對腦脊髓穿刺有眾多可怕傳聞，最多人信以為真是珍貴的腦脊髓液「愈抽愈少」。蘇景桓解釋，腦脊髓液可保護頭顱及脊髓，受震盪時有緩衝作用，同時有助檢測白血球、蛋白質或抗體情況，從而診斷腦部病變。五歲小童體內約有一百五十毫升腦脊髓液，穿刺手術抽取僅約十毫升。腦脊髓液如血液般不斷再生，每小時可製造廿毫升，毋須擔心「抽咗就無」。

此外，有傳聞小朋友接受腦脊髓穿刺後智商會受影響，其實是謬誤。嚴重的腦膜炎其中一個後遺症是影響腦部發育，但部分家長將腦膜炎後遺症與腦脊髓穿刺風險混淆，以為小朋友「變笨」是由穿刺手術導致。部分父母亦擔心傷害脊髓，令兒童有癱瘓風險。其實，施行穿刺的位置遠低於脊髓，位處背下。

至於腦脊髓穿刺的真正併發症，最常見是術後短暫頭痛及腰骨痛，但通常數小時至數日消除。較為罕見的併發症是腦疝脫，蘇景桓解釋，嚴重腦膜炎病人顱內壓較高，穿刺時有機會令小部分腦部像「洩氣」般隨壓力向下湧出，再壓住腦幹，影響呼吸或心跳。基於危險性，醫生不會為顱內壓高的病人穿刺，或術前要先服藥減低顱內壓力。

蘇景桓表示，腦膜炎一般在冬季流感季節時增多，因感染流感病毒的嚴重患者可誘發腦膜炎。他呼籲家長毋須過分擔憂，腦脊髓穿刺是低風險醫療程序，痛楚輕微，甚至不需麻醉。做腦脊髓穿刺可讓醫生得知病人受哪隻細菌或病毒攻擊，針對性處方藥物，增加康復機會。

每項醫療程序都有不同風險，本版與醫院管理局合作，逢周六推出一連五集「術是術非」系列，解構各專科治療程序的注意事項，加深市民的認識。

記者 鍾君容