骨折術後感染恐截肢

撞擊力愈大風險愈高

李淵粦指出，創傷性骨折的撞擊力量愈高，術後感染風險隨之增加，處理方法不同。不見骨的閉合性骨折感染風險約百分之一，若皮下脂肪或其他軟組織受創、血管破裂造成瘀血，都會增加感染風險，「撞擊將纖維打爛晒，養啲菌出來」。若骨折嚴重，例如骨骼錯位，需開刀清走碎骨、把骨頭放回原處及固定，開刀傷口及用作固定的螺絲、鋼板，都有機會令細菌乘虛而入，故要嚴格消毒。

若傷至見骨的開放性骨折，感染風險大增二至四成。李解釋，斷骨一插穿皮膚，黏附於皮膚表皮和外界細菌可直接走入傷口，「一大堆菌入咗去（傷口），要想辦法攞番出來。」感染風險視乎傷者身處環境有多「污糟」，較多病菌的環境包括泥地、河流、海水，「海水有創傷弧菌，可造成食肉菌感染。」交通意外亦可把汽車金屬零件、馬路沙塵帶入病人傷口。

李淵粦表示，骨折衝擊或創傷愈大，病人術後感染風險愈高。（陳章存攝）	太碎的骨折要以大型金屬支架固定。	骨頭未穿出皮膚屬非開放式骨折，感染風險較低。

為減低感染風險，骨折傷者接受手術固定斷骨，要同時清走傷口內的異物和壞死組織。但李淵粦指出，有些異物體積太小，難以完全清除，部分病人術後四十八小時需再洗一次傷口。醫生同時會「大包圍式」處方抗生素殺菌，待傷口樣本種出細菌種類，再處方針對性抗生素。即使傷口愈合，三個月至半年內仍有機會出現延後感染，因放入體內固定斷骨的支架、螺絲等工具或積聚細菌。當病人斷骨愈合復原，一般再開刀抽出支架，以免日後感染。

倘受感染可致血中毒

傷口受感染，可於一至兩天內出現紅腫、發燒、血中毒及血休克；若細菌入骨，可致慢性骨膜炎。萬一傷口感染完全失控，病人或需截肢保命。

每項醫療程序都有不同風險，本版與醫院管理局合作，逢周六推出一連五集「術是術非」系列，解構各專科治療程序的注意事項，加深市民的認識。

記者張汶樂