專家：插錯氣管 醫生應感到阻力

病人倘昏迷 難度恐增加

他解釋，若病人已經插喉，氣管被導管佔據，理應較難插錯位。一般情況下，醫護人員應可即時察覺，因病人氣管誤入異物會劇烈咳嗽，食道球堵塞氣管亦會令病人窒息。他推測，病人當時意識不清所以無反應，另因已插喉協助呼吸，若食道球只封閉右支氣管，病人仍有一邊支氣管抖氣及維持血含氧量，令醫護人員未能及時發現錯誤。

食道球充氣前是柔軟管狀，陸指出，置入食道球最理想是病人仍清醒，插入時吞嚥打開食道括約肌，協助食道球進入食道。但他推測，因病人當時已昏迷，醫生只可憑經驗把食道球推入，增加難度。

先放食道球 再施壓止血

食道球分兩部分，底部是圓形的胃球，胃球上是長條形食道球。陸續指，使用食道球一般不會考慮放錯入氣管的可能性，因此沒有特別步驟保護氣管或確認位置。他個人臨床經驗是確定食道球到達食道破裂的位置後，再加氣入食道球，向傷口施壓止血。

食道或胃部靜脈曲張屬於肝硬化病人併發症，陸洪滔醫生解釋，小腸和大腸的血液經肝門靜脈流入肝，肝硬化病人的血較難流入肝，引流至胃和食道，靜脈壓力上升引致靜脈曲張。

倘病人血管質素較差，或會破裂出血。靜脈破裂時採用食道球屬二線治療，是當打針或血管結紮均無用，才使用此「最後一步」。