五十三歲好爸爸郭澤雄因自身免疫系統問題引致肝硬化,急需換肝續命之際,感染罕見肺炎,目前情況嚴重,留醫瑪麗醫院深切治療部,暫時無法換肝。專家追查後懷疑,男病人最初在博愛醫院求醫時,獲處方高劑量類固醇,卻沒有獲同時處方抗病菌藥物,疑因此致抵抗力弱,感染惡菌致肺炎。瑪麗醫院已向醫管局總部呈報事件。郭澤雄的女兒前日會見瑪麗醫生,她理解事件涉「開漏藥」,感到憤怒,現階段希望盡快控制父親感染及成功換肝。
博愛醫院昨晚回覆,男病人自九月三日起接受高劑量類固醇,目前並無指引訂明需同時處方預防性抗生素。該院明白病人家屬有疑慮,將安排與家人會面詳細解釋。
港大內科學系臨床教授孔繁毅引述美國用藥指引提出,目前沒有任何指引要求醫生需為免疫力低的病人處方抗生素,認為事件非涉及「開漏藥」。他又指,若高劑量類固醇處方不足三個月,肺囊蟲感染機會很低。
郭澤雄女兒阿晴憶述,今年八月中父親突然感腹部劇痛,無法排便,到博愛醫院求醫,多番檢查後始知患有自體免疫疾病,即原本攻擊外來物的免疫系統,轉而攻擊自己肝臟。受病患影響,郭澤雄的皮膚變黑、手腳出現大量瘀痕,體重由一百四十磅驟跌廿磅,瘦至皮包骨。
直至十月十八日,阿晴突收到博愛醫院電話,指父親情況突然惡化,出現肝昏迷,急轉送瑪麗醫院評估。她說,當時爸爸面、手腳和眼白變黃,且神志不清,反應呆滯。同月廿八日更突然發高燒至攝氏三十九度,緊急轉入深切治療部及以呼吸機輔助。其後檢查發現,他半邊肺受感染,情況差至一度不適合換肝。
郭是AB型血,任何血型的肝臟都適合移植,可惜多名親友經檢查後均不適合捐贈。郭家母女原計劃待父親的肺炎受控制後,考慮向公眾呼籲捐肝救人,卻突然獲通知「開漏藥」。
經詳細化驗,瑪麗醫院確定郭感染肺囊蟲致肺炎,需處方針對性抗生素治療。醫療團隊翻查病歷,發現郭獲處方高劑量類固醇約一個半月,並沒有處方預防性抗生素。瑪麗醫院已向醫管局總部通報事件。
孔繁毅指,美國疾控中心的指引規定,只有愛滋病、器官移植病人及化療病人才需要使用預防性抗生素。其他使用高劑量類固醇的病患,例如克隆氏症,都沒有指引要求醫生同時處方抗生素。因此他認為今次不涉及開漏藥,「根本都冇指引!」有研究指出,服超過三個月高劑量類固醇的病人,肺囊蟲感染機會才增加。用藥一個半月,並已開始減劑量的患者不屬高風險人士。他強調,只要盡快治療,肺囊蟲感染情況可妥善控制。
記者張汶樂