秋冬頻流鼻血咪當小事

鼻腔內的鼻黏膜布滿微絲血管，天氣可影響流鼻血的機會，例如夏天天氣太熱，微絲血管易膨脹而出血；秋冬天氣乾燥，加上是燒烤、打邊爐「旺季」，乾燥的爐火加環境，令鼻黏膜更乾燥，微絲血管破裂出血。

鼻敏感及息肉亦屬原因

私人執業耳鼻喉科專科醫生陳鍵明表示，秋冬因流鼻血求診的個案比平日多兩至三成。大部分人屬於局部範圍出血，即微絲血管破裂位置大多數位於鼻腔前端。習慣挖鼻、用力「擤鼻涕」、運動期間受撞擊，都會令鼻腔微絲血管造成創傷性破裂。鼻敏感、鼻竇炎、鼻息肉都有機會因炎症，令血液集中患處及腫脹流血。其他健康問題亦可引致流鼻血，包括血小板問題，或高血壓令鼻腔後端的血管谷到破裂而出血。

老、中、青各有不同流鼻血的成因。陳鍵明臨床所見，小童大部分因天生鼻黏膜太薄易流鼻血，流鼻血次數通常隨着年紀大，黏膜變厚而減少；青年及中年人則以鼻竇炎或撞傷流鼻血佔多；老年人較多因長期病患引致，通常因流鼻血求醫，檢查後發現高血壓所致；因病服抗凝血藥的人都會較易流鼻血。

電烙治療消融血管止血

醫生多數向患者處方保護鼻黏膜的藥膏或消炎藥物。現時亦有電烙治療，醫生以內窺鏡檢查找出微絲血管破損的地方，針對該位置用熱能消融微絲血管，結焦而止血，過程約十分鐘。陳鍵明說，每月約一、兩名病人使用此療法。由於微絲血管位置極少接近神經，電烙後不會影響嗅覺。小部分病人或需以內窺鏡尋找動脈位置，從源頭箝住血管止血。

不少人因流鼻血聯想到鼻咽癌，或按血流量估計病情嚴重性。陳鍵明強調，大部分鼻咽癌患者的分泌物帶血絲，但多數不會大量流血，並會連帶頸部淋巴腫脹徵狀，因此不可單憑流血量評估病情嚴重性。

記者戴碧怡