隨飛沫傳播 插喉屬高風險

【本報訊】身為港島龍頭醫院、又是香港大學醫學院的教學醫院,瑪麗醫院可說是本港名醫「少林寺」。二○○三年沙士大爆發,醫護人員首當其衝成為高危群,各院不少醫護人員紛紛中招,當年瑪麗醫院以嚴謹的感染控制措施,創下醫護人員「零」感染佳績。在今次搶救H7N9禽流感病人時防疫疏漏,可謂「老貓燒鬚」。

○三年沙士疫情由中大教學醫院、威爾斯親王醫院開始,源頭病人在病房內使用霧化呼吸機出事。霧化呼吸機將氣管擴張劑由水狀轉化霧氣供病人吸入,病毒隨病人的呼吸飛沫飄散。今次瑪麗醫院醫護人員為禽流感病人插喉,保持呼吸暢順,病毒亦有機會在過程中飛散。

為病人插喉的程序多由麻醉科醫生負責,香港麻醉醫學院主席周雨發坦言,緊急情況下,醫生戴面罩會阻礙視線,影響插喉過程,部分麻醉科醫生未必戴面罩。但他同意插喉屬高風險傳染步驟,日後有需要提高警覺。

多由麻醉科醫生負責

周雨發表示,麻醉科是氣管管理的專家,手術期間需要麻醉插喉協助呼吸,或緊急需插喉的個案,都由麻醉科醫生負責。急救的插喉過程需要使用儀器撐開病人口部,以尋找氣管位置。醫生在插喉過程需極近距離接觸病人,病人亦有機會咳嗽,噴出飛沫。醫生若接觸到病人口部或眼部黏膜,感染風險極高。學院會考慮就今次瑪麗醫院事件提醒麻醉科醫生,處理插喉過程時要加倍留意感染風險。

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