亂打胰島素 隨時血糖低

二型糖尿病若控制不宜,病人或需定期注射胰島素,但不少人「聞針色變」。有內分泌及糖尿科醫生表示,部分病人因怕麻煩、怕痛,「打少一針得一針」,曾有人擅自減少打針,但又怕藥力不夠,竟「膽粗粗」自行加重每針藥量,終致血糖過低入院。醫生臨床發現,每月也有一至兩宗因打胰島素針不當而要入院觀察的個案,並須重新調校針藥分量。

內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業稱,若糖尿病患者持續服用兩至三款口服藥,仍未能控制血糖,便須考慮打胰島素針。一般而言,病人確診糖尿病後十年,便可能需打胰島素針,每日打一至四針。病情較輕者每日打一針「基礎針」,助口服藥發揮功效倘無改善便要額外再打「餐前針」,控制餐後血糖,視乎病情嚴重程度而定。

不過,有病人因想「慳番針」,由每日打三針減至兩針,惟擔心藥效不足,竟私自把每針藥量增約三成,結果血糖過低需入院。另有患者隱瞞減針,血糖長期不穩,醫生安排其入院觀察,才揭發病人「講大話」。楊指每月平均有一至兩宗打針不當個案,主要因怕痛、怕麻煩及怕親友歧視;不少人外出用膳,要找衞生環境打針也不易。若食無定時,配合不到打針規律,亦可致血糖波動。

及早治療或可延遲打針

楊俊業強調糖尿病轉差可併發冠心病、腎衰竭、糖尿上眼及中風,病人應及早治療,勤運動及控制飲食;若血糖水平沒惡化,或可延遲踏入打針階段。他又指胰島素針可刺激食欲,部分人或不自覺增加食量。現時一款「腸泌素賀爾蒙」類似物的針劑,每日打一至兩針,出現血糖過低的風險較低,適合尚能分泌胰島素的患者,但費用較貴。

每年十一月十四日為世界糖尿病日,本欄與病人互助組織「香港糖尿互協會」合作,於本月推出一連五期的糖尿病關注系列,希望加深社會對糖尿病的認識。

糖尿病患者的低脂抗氧化餐單

早餐:低脂麥皮

材料:脫脂奶或無糖豆漿250毫升、麥皮4湯匙、蛋白1隻、少許鹽或代糖

午餐:薑葱蒸魚(4両)、洋葱炒三色椒(1碗)、飯(1碗、燕麥飯/紅米飯/糙米飯較佳)、水果(1份、如網球大小)

下午茶:低脂乳酪(1杯)

晚餐:冬菇金針雲耳蒸雞(去皮雞腿肉:4両)、上湯浸腐竹番茄莧菜(1碗)、飯(1碗、燕麥飯/紅米飯/糙米飯較佳)、水果(1份、如網球大小)

全日餐單總熱量:1,800卡路里

碳水化合物:52%

蛋白質:20%

脂肪:28%

纖維:28克

*適用於未有併發症的糖尿病人(約60公斤體重);體形較小的女士可把分量減至8成

資料來源:註冊營養師鍾素珊

香港糖尿互協會

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