副流感誘發嘶哮幼兒高危

天氣乍暖還寒,各類呼吸道病毒仍活躍,抵抗力弱的兒童容易「中招」。除流感外,副流感病毒也可致發燒等上呼吸道病徵,甚至引發與哮喘相像的「嘶哮症」。兒科醫生表示,兒童感染病毒後,咽喉及氣管急性發炎,可誘發嘶哮症。患者上呼吸道腫脹收窄,發出類似狗吠、海豹叫聲的低沉咳嗽,三歲以下兒童屬高危。醫生指,現今家長愈來愈早安排子女上遊戲小組(playgroup),當中不乏小至六個月大的BB,幼兒或更易接觸病毒。

香港港安醫院兒科專科醫生張蔚賢表示,冬季是嘶哮症的發病高峰期,夏季時數月也無一宗,但他過去兩個月已接獲五宗,年齡介乎一至三歲。男童發病率是女童的一點五倍,七個月大至三歲兒童是高危一族,估計因氣管未完成發育而較狹窄,一旦發病,上呼吸道較易被阻塞。

嘶哮症主要由一型副流感病毒引起,小部分是因其他副流感、流感、呼吸道合胞病毒(RSV)等引起。病毒感染令咽喉及氣管急性發炎,接近聲帶位置腫脹,上呼吸道積痰,故此初期會有發燒及咳嗽,一至兩日內會惡化至聲音沙啞,發出類似狗吠或海豹鳴叫的咳嗽聲及喘鳴,嚴重者會呼吸困難。

血氧量急跌 需插喉

「病情可以惡化得好快,下午發燒,夜晚已嘶哮發作。」張蔚賢稱,嘶哮症可併發呼吸衰竭及器官衰竭。曾有一歲男童發燒及呼吸困難兩至三日,往急症室求診發現血含氧量僅百分之八十八,較正常下限低五個百分點,需入住兒科深切治療部,插喉協助呼吸。另有十個月大男嬰因嘶哮症持續咳嗽及喘鳴兩天,獲處方吸入式腎上腺素霧化劑,才紓緩呼吸困難,且要服用類固醇及吸入式藥物。

不少人會混淆嘶哮症及哮喘,張解釋嘶哮症患者吸氣時會喘鳴,哮喘則是復發性支氣管疾病,由花粉及藥物等致敏原誘發,呼氣時才有喘鳴,亦不會發出類似海豹叫聲。現時未有預防副流感的疫苗,家長應注意幼童個人衞生,教導他們勤洗手。如有發病徵狀,可先嘗試讓病童呼吸濕潤空氣,如在浴缸放熱水釋出蒸氣,並盡快求醫。

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