重組聯網難治本 奈何換湯不換藥

新官上任三把火,本月起接任醫管局主席的梁智仁,日前提出連串改革大計,包括重組醫院聯網,令資源分配更合理。聽其言,觀其行,醫管局管理混亂,烏煙瘴氣,改革勢在必行,然而說易行難,許多問題積重難返,尾大不掉,如果沒有徹底變革的決心,最終恐怕又是流於空談。

梁智仁認為,醫管局聯網制度沿用二十多年,已經出現「歷史缺陷」,當中九龍區按當年人口分布劃成九龍中、九龍西及九龍東三個聯網,造成資源錯配,人口密集的九龍西專科服務大排長龍,病人往往需要苦候經年,或者被迫跨區求診。他建議日後啟德發展區的新醫院落成,可重整服務,包括考慮將伊利沙伯醫院遷往啟德及重劃各聯網內醫院數目,讓病人原區就診。

事實上,聯網制度不合時宜,弊病叢生,單單重組並不能解決問題。眾所周知,聯網制度最受人詬病的是山頭林立,不同聯網各自為政,爭奪資源,導致分配不公,這個根本問題不解決,不管如何重組,也只能是換湯不換藥,將來仍會出現各種亂象。

正如有人所說,香港是一個細小地區,港府尚且要兼顧中央與地方行政,反而醫管局擁有多個「地方衙門」,形成「諸侯割據」,寧非咄咄怪事?公立醫院政出多門,醫管局儼然變成「醫官局」,管理焉能不亂!

常言道,多隻香爐多隻鬼。聯網制度疊床架屋,肥上瘦下,造成嚴重的人手及資源浪費。目前醫管局轄下有七個分區聯網,每個聯網由一名總監負責,下設財政、人力資源、行政事務、護理、臨床服務等多名總經理,此外還有負責質素、風險管理、社區醫療、臨床及日間醫療、臨床及中醫藥等多名服務總監,幾乎是官多過兵,虛耗大量公帑。難怪港府醫療開支年年增加,醫管局撥款由當初的七十多億元增至目前逾四百億元,但服務水平反而每況愈下,醫療事故無日無之。

時移則勢易,勢易則備變。醫管局成立之初,根據當時的實際需要,設立聯網制度或許是合理的,但在電腦普及化的今天,公立醫院病歷互通,聯網制度根本沒有繼續存在的必要。不破不立,不塞不流,當局與其小修小補,重組聯網,不如釜底抽薪,索性取消聯網制度,這樣既可精簡架構,改善管理,提高效率,又可增加前線資源,增聘醫護人手,提升服務水平,何樂而不為?事實上,公立醫院前線人手長期短缺,嚴重影響服務質素,已不容當局再忽視。

醫管局成立多年,許多制度早已不合時宜,尤其是前食衞局局長周一嶽顢頇無能,倒行逆施,導致整個公共醫療體系病入膏肓。現在食衞局及醫管局皆已改朝換代,港府並已成立醫管局檢討督導委員會,但願新人事新作風,能夠大刀闊斧,厲行改革,令公共醫療浴火重生,而不是單憑重組聯網這類小打小鬧的措施敷衍了事。