醫健:黃金4.5小時急救中風

急性中風病人必須爭分奪秒求診,把握關鍵時刻趕於四個半小時內靜脈注射溶血劑。但公立醫院限於資源,絕大部分未能廿四小時提供注射溶血劑服務,有病人中風入屯門醫院,剛巧周六下午,未能注射溶血劑,結果要轉往沙田的仁安醫院求診。該院腦神經科專科袁孟豪醫生表示,缺血性中風患者如適時求診及用藥時間得宜,趕及靜脈注射溶血劑,可減低殘障風險近三成,更有機會完全康復。

五十三歲任職司機的蕭先生憶述,三個月前曾腦中風,當日事發十二時許,右半身突然失去控制、口齒不清及視覺出現重影 ,「初初都唔知中風,但揸咁耐車都未試過咁暈,又完全企唔起身」。他由家人陪同,立刻急召救護車送往屯門醫院求診。惟適值周六下午,屯門醫院未能提供即時專科治療。

腦細胞隨時間缺氧死

結果,蕭先生約下午四時輾轉抵達仁安醫院注射溶血劑。他於深切治療部觀察兩天後,轉到普通病房住院,前後共兩個多星期後出院。蕭先生現時腳部不良於行,暫以拐杖輔行,已接受物理治療及職業治療個多月,復康情況良好,有望可完全康復。雖然花費大筆醫藥費,他慶幸當日當機立斷立即轉往仁安,否則不知要在公院等多久才能獲適切治療。

袁醫生指出,中風病人的腦細胞逐步損壞,隨時間流逝而擴大壞死範圍,醫治刻不容緩。注射溶血劑是針對缺血性中風的治療,打通栓塞血管,減少腦細胞缺氧壞死。「黃金4.5小時」是由病發起計算,至注射溶血劑搶救中風病人的國際限定時間指標,愈早用藥,病人日後完全康復機會愈高。過往十多年,醫學界視三小時為最佳治療及用藥時間,但自○八年起,國際指標建議延長至四個半小時。

仁安提供24小時注射

仁安是少數提供廿四小時注射溶血劑的醫院,該院急症門診中心總監胡詠儀醫生表示,中風病人由抵院、診斷至用藥整個歷程最快半小時至四十五分鐘內完成。以蕭先生的個案,其家人事先已聯絡院方,一切準備就緒,到院二十分鐘即完成所有步驟,「真係好好彩,如果再遲多少少,已經用唔到溶血劑」。

袁醫生補充,溶血劑非「靈丹妙藥」,使用時或有腦出血或嚴重內出血風險;短時間內曾接受手術的病人、癌症及心臟病患者等不宜使用。中風分兩大類型,八成為缺血性中風,即腦部血管阻塞並凝結成血塊,阻礙血液流通,可用溶血劑創救;另兩成患者為出血性中風,即爆血管。

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