一般人於創傷後出現小傷口的話,通常用力按着傷口3至5分鐘,減慢血液流動,便會止血。另外,假如受傷的位置是在四肢上的話,亦可將傷者受傷的四肢抬高,或在傷口以上的位置綁上止血帶。
但如果病人有凝血問題,傷口便會流血不止,當失血過多時,傷者更會血壓下降、休克。一個體重50公斤的人,體內有3.5公升血液;而重70公斤的人,則約有5公升,若流失超過百分之10至15的血液存量,即350毫升以上,便會出現以上徵狀。
當然,於緊急情況下,大家都不可能仔細量度失血量,故察覺到傷者開始神志不清、休克,便應立即送他入院。
流血不止並不常見,成因主要是先天的遺傳病、後天疾病,又或藥物影響。先天疾病例如缺乏凝血因子的血管性血友病;至於後天疾病,任何肝病都會影響凝血,因為肝臟是負責製造凝血因子的地方;另外,腎病病人因為不能排走某些毒素,影響了血小板功效,故他們的凝血能力亦會較差。
藥物方面,正服食亞士匹靈、其他抗血小板或其他薄血藥的病人,亦較難止血,所以如需接受手術,他們或須於手術前5至7日停藥。
病人如果自知有凝血問題,求診時應主動告訴醫生,讓醫生處方藥物或作出相應的準備和安排。
例如肝病病人缺乏一些凝血因子,醫生可以從血庫預先取出凝血因子,於手術期間注射入病人體內,提升病人的凝血能力。
香港大學李嘉誠醫學院麻醉學系臨床副教授 吳國夫醫生