舊腎易癌變 換腎人高危
腎臟移植是末期腎病患者的唯一康復希望，惟換腎非一勞永逸，原來患者保留體內的舊腎出現腎細胞癌風險大增十五倍。瑪麗醫院與伊利沙伯醫院分析約一千宗腎移植病例，於十二名病人的原有腎臟發現腎細胞癌。腎科專家解釋，末期腎病患者的腎臟有較多囊腫，加上換腎後需服用抗排斥藥物，均有利癌細胞生長。
研究由香港大學醫學院腎科權威黎嘉能教授等進行，參與研究的伊院腎科顧問醫生周嘉歡解釋，腎臟移植是將捐贈者的腎臟植入受贈病人體內，充當「新腎」。失去功能的「舊腎」續留在體內，換言之，病人體內最多有三個腎臟。已屆末期病變的「舊腎」會出現很多像水泡的囊腫，有機會演變成癌細胞。加上換腎病人需長期服抗排斥藥，免疫系統受壓，無法於癌細胞剛形成時加以殺滅，故他們患腎細胞癌風險較常人高十五倍。
囊腫或演變成癌細胞
今次研究回顧瑪麗及伊院二○○○年至○九年期間約一千名換腎病人，結果發現十二名病人的「舊腎」出現腎細胞癌，發病率約百分之一點三，其中一人更兩側「舊腎」均患癌，半數人患後天性腎囊腫。他們平均換腎後六年發現癌症，平均確診年齡為四十八歲，較一般人平均約六十二歲發病年輕。腫瘤平均體積三點二厘米，除一人有血尿外，其他人毫無徵狀，多數人因其他問題接受超聲波檢查才發現腫瘤。全部患者均切除患癌腎臟，並調整抗排斥藥處方，大部分人順利康復，惟兩人於平均約三年跟進期內死亡，一人死於敗血病，另一人因癌細胞轉移致死。
周嘉歡指，目前仍未確定腎囊腫演變成腫瘤的機制，亦未有充分證據顯示腎移植令囊腫情況加劇，但外國專家已建議應在病人換腎後一個月內進行超聲波檢查，有腎囊腫者其後每兩年檢查一次，沒有腎囊腫則五年一次。她認為本港醫學界可檢討是否為腎移植病人，制訂更清晰及有效的腎細胞癌檢查指引。
記者陳紹恒