阿米巴蟲潛伏十年復發

農曆新年到發展中國家外遊,要注意飲食衞生,慎防感染阿米巴病。屯門醫院在最新一期《香港醫學雜誌》中報道,一名前海員十年前航海時疑進食不潔食物感染阿米巴病,導致肝膿腫,經治療後原已康復,但十年後突然嚴重直腸出血入院,發現阿米巴寄生蟲一直在體內潛伏,未有完全清除,導致阿米巴結腸炎。專家提醒,感染阿米巴寄生蟲後,大部分患者都沒有病徵,治療亦難斷尾,多達五成九患者治療失敗,阿米巴仍寄居體內,需進行準確性較高的抗原測試或基因測試以確定患者已斷尾。

大便出血 發燒脫水

屯門醫院去年三月接獲一名五十二歲中國籍男子求診,他是一名前海員,一九九八年因精神分裂症提早退休。他入院前數天開始發燒,大便出血及帶有黏液,身體出現中度脫水,但化驗四次糞便都無法驗出病原體。患者接受抗生素治療及吊鹽水後,病徵都無法消退。

醫生遂於患者入院後七日進行腸鏡檢查,發現其腸臟多處壞死性潰瘍,潰瘍的位置更滲膿出血,組織學檢查發現患處有阿米巴寄生蟲。患者接受針對阿米巴的特效抗生素治療,四周後腸臟潰瘍的位置已經完全康復。腸臟的組織檢驗亦無再發現阿米巴寄生蟲。

患者憶述,二○○○年八月時曾感染阿米巴,當時出現發燒及腹瀉,照超聲波發現肝臟出現六厘米大的膿腫,肝臟組織化驗發現帶有阿米巴寄生蟲,服用特效抗生素兩周,跟進六周後肝臟膿腫已完全消退。

不潔飲食 感染疫症

屯門醫院的專家認為,患者是於擔任海員時在外國一些阿米巴疫區進食不潔食物而受感染,寄生蟲潛伏體內多年,直至二○○○年才病發,及後寄生蟲一直未能完全消退,直至十年後再次發病。

專家解釋,阿米巴寄生蟲既難確診,又難根治,今次的患者便化驗了四次糞便都無法驗出,要抽取腸臟組織活檢,寄生蟲才無所遁形。此外,特效阿米巴抗生素的治療失敗率亦達到五成九,故必須進行準確性較高的抗原或基因測試,才能確定寄生蟲已完全消除。

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