微創切直腸癌保肛門
直腸癌病人的腫瘤若接近肛門，醫生可能要將腫瘤、直腸和肛門括約肌一併切除，病人肛門須封閉，無法正常排便，須永久造口，對病人生活質素有很大影響。公立醫院近年對部分直腸癌病人嘗試先化療電療，待腫瘤縮小後再以微創手術將直腸周邊的脂肪、直腸和腫瘤一併切除，希望不損害括約肌。威爾斯親王醫院去年以此法治療約十五名直腸癌病人，其中九人可保留肛門。
直腸癌病人手術前要先接受評估，包括電腦掃描和臨床檢查，確定腫瘤位置和生長方向。威院外科部直腸科主管李奉儀表示，須了解病人直腸腫瘤向周邊和括約肌方向侵蝕的情況，以及有否在直腸附近淋巴核擴散等。若手術有機會損害括約肌或周邊組織，便安排病人手術前先接受電療和化療，使腫瘤縮小，才安排他們接受「全直腸系膜切除術」，切除腫瘤、直腸和直腸周邊的脂肪組織等。病人手術後三至四周，再接受化療，以防癌病復發。
永久造口 影響生活
威院去年收到二百四十宗結腸和直腸癌病人要接受手術的個案，四十二人要接受全直腸系膜切除術，其中十五人手術前先電療和化療，有六人未能縮小腫瘤，手術後要永久造口，有九人則能保留肛門。
李奉儀解釋，接受微創手術的病人傷口小和康復快，但直腸所在的盆腔位置狹窄，以微創手術切除直腸腫瘤有一定難度，有機會傷害周邊神經線、器官和括約肌，病人手術後保了命，但須造口，生活質素大受影響。
她表示，個別病人因本身患慢性阻塞性肺病、心血管病等病情未受控，若以微創手術切除直腸癌，心肺功能在手術期間或不穩定，故需採用傳統開刀手術。