上門打針免住院染惡菌

受細菌感染的病人部分需緊急入院做靜脈注射抗生素,增加在院內感染其他病菌的風險,醫療成本亦遠較口服抗生素療程高昂。聯合醫院過去兩年以口服抗生素取代靜脈注射,並推動外展注射抗生素服務,「上門打針」,成功將病人留院靜脈注射的日數縮短一日半,並節省近四百二十萬元抗生素成本。

聯合醫院內科及老人科、病理部及藥劑部於○八年六月起,推動多項減少病人入院靜脈注射抗生素的措施,包括推動外展抗生素注射計劃,由醫護人員到安老院舍為患者注射;亦定期以電郵及舉辦講座提醒員工使用抗生素指引,及盡早安排病人由靜脈注射抗生素「阿莫西林」,過渡至口服療程。

縮短留院靜脈注射日數

結果發現,病人靜脈注射「阿莫西林」的平均住院日數,由○八年的四日,縮短至去年的兩日半。

由護士注射的「阿莫西林」針數減少近五萬針,節省近一百四十萬元醫療成本;另因減少靜脈注射造成的器材消耗又節省十一萬元。連同減少使用其他廣譜抗生素,各項措施共節省近四百二十萬元成本,期間內科及老人科病房的病人死亡率無明顯增加。

醫院藥劑師學會會長蘇曜華指,若病人感染細菌後發高燒或出現其他急性情況,需入院靜脈注射抗生素,多為上呼吸道感染或尿道炎長者,一般「吊針」兩至三日後可轉為口服療程。他說,靜脈注射成本遠高於口服療程,除了病人入院佔用病床,每次注射需兩名護士負責,不合成本效益,故醫學界一直提倡盡可能讓病人口服抗生素。此外,病人住院期間亦很大機會感染金黃葡萄球菌等醫院常見病菌,可能引起更嚴重的感染,故縮短病人住院時間,對病人亦有好處。