28/10/2009

按摩「啪頸」隨時動脈破裂死

胸口或背部突然出現劇痛,或是動脈夾層的徵兆。當動脈血管壁破損,令血液「走錯位」流入血管內層及中層間的空位,可形成主動脈瘤,阻塞血管造成急性中風,亦可令多個器官缺血性壞死,甚至下身癱瘓。一旦主動脈破裂,死亡率高達九成。除高血壓及高膽固醇等因素,用力按摩時「啪頸」或騎馬等,均有機會令頸部或腹部動脈破損,血管較脆弱人士應注意。

據衞生署○四年數據,動脈夾層連同主動脈血管瘤於本港致命疾病排名第十,每年有逾三百宗死亡個案。外科專科醫生熊健解釋,血管可分為內、中、外三層,當血管變弱及出現粥樣硬化,血管內層會出現潰瘍及損傷,若血壓過高便會撕裂血管內層,情況就如「剷起」地氈,血液經裂口流入血管內層及中層之間的「假腔」,令血管收窄,造成阻塞。當這情況發生在主動脈,便是動脈夾層。

胸背劇痛 盡早求醫

動脈夾層多發生於胸及腹部的主動脈,患者會感到胸、背以及肩胛骨之間位置出現撕裂般痛楚,與心肌梗塞相似,但痛楚可能持續一段時間便緩解,不少人因此未有及時求醫。由於胸主動脈負責全身供血,一旦阻塞可引發急性腦中風、心衰竭、腎臟及腸臟壞死、下肢缺血以至下身癱瘓等。在急性個案中,三至四成患者會於廿四小時內死亡,九成患者會於三個月內去世。即使是非急性個案,亦有兩成半患者會於一個月內死亡。

動脈夾層可演變成主動脈瘤,一旦破裂會造成動脈出血,死亡率達八至九成。控制血壓是治療動脈夾層的第一步,如已影響其他器官或有併發症,便需考慮進行微創血管支架手術,置入金屬支架「壓平」夾層,成功率約為九成。熊健指,四十歲以上、吸煙、高血壓、高膽固醇、血管退化等皆是動脈夾層的高危因素。預防方面,平日應妥善控制血壓及血脂,保持飲食清淡及多運動,胸背出現突發劇痛時應盡早求醫。