美國幾乎是全球唯一一個沒有全民醫療保障的發達國家。美國的醫療開支佔國內生產總值超過百分之十五，人均醫療開支約為七千美元，兩者都要比其他西方發達國家還高。不過，美國國民人均壽命不算長，兒童死亡率相對較高，且有約四千七百萬、佔全國人口逾百分之十五的窮人欠缺醫療保障，加上醫療成本持續上漲，窮人負擔不起醫療診金，亦踩不進醫療保險的門檻，全面醫療改革似乎勢在必行。因此，美國總統奧巴馬近月不斷出席公開場合，推銷他在總統競選時期所提過讓四千七百萬人獲得醫療保險保障的承諾。
事實上，醫改跟教育改革和房屋改革一樣，都與民生有重大關係。不同的是，教育主要影響青少年，房屋影響窮人，醫療卻無論是貧富貴賤、男女老幼都要接觸的公共服務，所以醫改的勢頭或衍生而來的爭拗往往比其他方案牽連更廣，稍有差池，更可能吞沒一個政權。
強如奧巴馬政府在上任初期民望高企，也因醫改宣傳而焦頭爛額，支持度由高達七成跌至今日五成多，反對醫改的人比支持的人還多。華府仍然在此艱難時刻推醫改，實在少一點決心也不行。
且看內地醫改，面對着有六億人口活於最需要得到醫療系統改善的農村地區，但不論撥幾多錢進去這個深潭，只要人口仍然過多、地區發展仍然懸殊、全國醫療體系仍然不平衡，醫改亦只能「摸着石頭過河」；再看香港醫改，更是杳然失去芳蹤。難道都是雷聲大雨點小而已？