陸醫生：我今年60歲，已經退休幾年，以前是消防員，體能較好，退休後，因不想肥胖及保持健康，每天都有跑步、健身，有時也會打羽毛球，一向相安無事，直至最近，兩個膝蓋好像怪怪的，屈伸關節時會出現咔咔響，感到膝蓋有時緊緊地，動幾下又好像正常番。看家庭醫生又話如果無痛便沒有大問題，叫我休息一下，有痛則服食止痛藥。請問膝蓋為甚麼會咔咔響？問題嚴重嗎？醫生叫我休息，不要跑步、打波，但不運動，心裏總是有點不舒服！
大文上
親愛的大文：堅持適量鍛煉身體是有一定的好處，包括改善心肺功能、減低血壓、增強肌力、加強自信。當運動的強度達到一定程度，身體會分泌內啡肽，使人產生快感，所以令人隔了一陣子又再想運動，希望尋求這種快感和滿足感。
當然，運動有好處，也有其壞處。舉例，運動前沒有足夠熱身，很易拉傷肌腱、扭傷關節。過度運動，休息不足，可損害健康。冠心動脈病患者如運動不當，可導致病發。
膝關節總是咔咔響，與支撐它的肌肉、韌帶鬆弛有關。當這些組織無法穩定關節的位置，使上下關節軟骨錯位，從而出現不斷摩擦的現象，引起咔咔響。一般來說，只有輕微的聲響，外表不紅不腫，又不感到疼痛，不影響活動，便無大問題。但如果響聲頻繁和較大，或感覺膝蓋不適，活動受限，便要重視，這意味着你需要減少做一些對膝蓋有影響的運動，如跑步、打羽毛球等；亦要強化膝關節周邊肌肉的力量，牢牢鎖緊關節、韌帶的位置，使關節穩定性增強。
第一步可以請家庭醫生轉介物理治療師，看看有甚麼物理治療可以幫助改善；其次，可請教體能訓練師，了解一下膝關節肌肉強化的操練，讓膝蓋「年輕化」。重點是鍛煉腿部肌肉，強化四頭肌、股二頭肌及臀大肌等。關節是否穩固，全靠周邊肌肉支撐。堅持增強這些肌肉，對保護膝關節、修復韌帶損傷有較好的作用。
如果膝部伴有疼痛，又不想吃消炎止痛藥，並覺得中西結合治療較好，可以在鍛煉、服藥之餘，請中醫進行針灸治療，未嘗不是一個好方法。
陸宏隆醫生
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