陸醫生：你好！本人18歲，出生時有一血管瘤生在右眼眼皮裏，經手術切除後，眼球功能總算沒有受影響，但右眼眼皮脂肪變少，皮膚組織變薄，有眼窩凹陷的現象，產生多層眼皮，看起來很憔悴，還留下幾毫米的疤痕。另外，當右眼向下望時，上眼簾最多只能垂下約三分之二，與左眼不對稱，影響外觀，令我十分自卑。本人飽受這問題困擾多年，請問有甚麼方法改善？要找眼科醫生還是整形外科醫生？希望你能解答。
May上
May：多謝來信查詢眼部整形手術，本欄是很樂意為讀者提供正確資訊。先天性血管瘤長於面部且帶來功能上的障礙及影響儀容，實屬不幸。先天性的血管瘤會隨年齡變大，雖有自愈傾向，但如患處變得過大，是會影響血流及視線，後者更可影響眼部發育。你的血管瘤長於右眼皮，這情況多需要動手術，如果當時醫院有適當的激光儀器，治療效果會較手術切除為佳。
來信描述手術後，右眼的上眼簾在活動時有明顯障礙，那麼血管瘤應是處於右眼上眼皮，你提及的後遺症又跟一般做雙眼皮手術失敗後所產生的副作用相近—當上眼簾手術切除過多的脂肪後，眼窩是會有凹陷現象，使人看起來變得憔悴。手術引起多層眼皮也是常見。又眼部皮膚切除過多，的確會影響眼部於活動時出現兩側不對稱的情況，如損及上眼簾上提肌，更會影響上眼簾活動、眼簾下垂或上提障礙，更嚴重的話，可損害眼球肌肉，甚至引致重影。
處理手術後引致的眼球窩下陷問題，可採用填充物把它改善，即是用透明質酸把下陷患處補充，若效果滿意，只須一年左右再補充流失便可。也有醫生採用病人自體脂肪作為填充物，效果能保持得較為長久，但需要抽脂，如有併發症，則較為麻煩。至於多重眼皮及上眼簾活動障礙，需要做詳細的眼部檢查，才能決定甚麼是最好的處理方案。閣下於接受眼部手術後出現併發症是不容易處理的，因涉及眼部活動及結構複雜，建議應向眼科醫生求治，比一般矯形外科醫生較為適合。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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