右邊肩膊持續疼痛，竟是肝癌徵兆！早期肝癌毫無徵狀，當腫瘤不斷生長，會壓迫橫膈膜及肺部以下的右肩神經線，引起「牽連痛」、氣促及乏力等。年輕男教師去年底突感右肩痛及體力下降，初時以為患肺病，與新婚妻子度蜜月後才發現患晚期肝癌，腫瘤達十五厘米。有腫瘤科醫生指晚期肝癌難以進行手術，患者可接受新一代標靶治療，有助延長存活期及減慢惡化速度。

三十多歲的張先生是中學體育教師，一向甚少病痛，但自小是乙型肝炎帶菌者。去年九至十月期間突感右上腹痛、氣促及體力下降，右肩持續疼痛，初時以為肺部有問題，但照X光後顯示肺部正常。去年底因新婚與妻子旅行，期間腹部脹大及肚瀉。回港驗血及接受電腦掃描後，赫然發現患晚期肝癌，腫瘤達十五厘米，且癌細胞已擴散至肺部，及經肝臟的下腔靜脈延伸至右心房，因而引起氣喘及乏力，亦致雙腿水腫。

乙肝併發肝硬化

張先生經化療後病情雖有好轉，但兩、三個月後再惡化。今年四月，改用新一代標靶藥物，至今腫瘤受控，副作用亦較少，「化療後好攰，全日都攤喺床休息，出完街返屋企要瞓五分鐘，依家體力好啲，可出去行吓街」他說。

大於十厘米難切除

臨床腫瘤科專科醫生岑信棠指，肝癌是本港第三大癌症殺手，大部分由乙肝併發肝硬化引起，初期毫無徵兆，直至有上腹痛、面黃及肚脹等，可能已屆晚期。此外，當腫瘤不斷生長並令肝臟脹大，會壓迫橫膈膜及肺部下方連接右肩的肌肉神經，引發右肩「牽連痛」，肝癌患者出現右肩痛單一徵狀的機會率約百分之一。一般肩關節痛只會在活動關節時痛楚；若是因肌肉緊張或疲勞引發的「頸梗膊痛」，則通常兩邊肩膊同時痛楚，痛處較接近頸項。但牽引痛則集中在肩部，不活動時亦感疼痛。

他指出，晚期肝癌腫瘤若大於十厘米，一般已難做手術切除，患者可考慮服用標靶藥物，以截斷腫瘤的養分供應。綜合國際臨床研究顯示，新一代標靶藥物「索拉非尼」可將晚期肝癌患者的整體存活期延長四成，病情惡化時間亦可拖長七成，約一成患者的腫瘤縮小，四成的腫瘤不再生長。

■記者陳紹恒