09/07/2009

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新藥治精神分裂工作如常人

本港有五萬宗重型精神病者,中大藥劑學院最新研究發現,精神分裂症患者使用副作用較少的新一代針劑,可減少患者重複入院,每年可減六成四醫療開支。卅三歲的阿源自十五歲患上精神分裂症後須長期服藥,因流口水及渴睡等副作用自行停藥,令病情反覆,無法自理。至前年轉用新一代針劑後逐步好轉,可應付日常工作及重投社區生活。

阿源於○三年發病襲擊妹妹,被送往精神科醫院再被送往中途宿舍,藥物副作用令他整天昏睡,要五、六人逼他起床才肯吃飯及洗澡。轉用新一代長效針劑後,現可應付朝九晚五工作,閒時會買唱片及報讀風水課程。他說,現在變得有活力,有信心照顧自己。社工江先生指「冬眠」狀態的阿源轉藥後如「叮一聲」醒來,但對事物的認知仍停留在十多歲時,「叫佢買新鞋打扮吓,佢話要買yasaki,話細個時媽媽就係買呢個牌子。」

減副作用 開支縮64%

中大藥劑學院教授李炯前於○三至○七年,在五間公立醫院調查了一百八十名因傳統藥物反應不佳而轉用新一代針劑的精神分裂症患者,發現他們轉藥後全年住院日數減少三分之二,每人全年醫療開支平均減少六成四,即平均每次注射節省近三萬元,而全年醫療開支可減少逾五千萬元。

精神科專科醫生丁錫全指,精神分裂症患者出院後五年的復發率可達八成,估計公營精神科門診每年處理約五萬宗各類重型精神病個案,但使用第一線藥物多屬五、六十年代藥物,療效只有約六成,雖能針對幻聽、妄想、思想及行為混亂等陽性徵狀,反會加劇反應遲緩、情感沒起伏等陰性徵狀,亦有手震、視力模糊、手腳及臉部肌肉失控等副作用。患者若自行停藥,復發風險會增加五倍。

丁指,新一代藥物如「利斯配酮」等效果較佳,可兩至四星期才注射一次,而口服藥須每天服一至兩次,患者依從性較差。惟針劑多屬醫管局專用藥物,需經臨床評估有需要才可不用自費購買,建議當局增用新藥物,長遠有助減輕社會負擔。