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微創手術愈來愈進步,不少腹腔鏡手術已由以往在肚皮開數個小孔,演變到只需在肚臍下開一個小孔,即使手術後有疤痕亦不明顯,傷口數目減少亦令病人的痛楚及傷口發炎的風險減少。單孔腹腔鏡手術在本港已適用於替患膽石病人切除膽囊,病人手術後廿四小時已可出院,七日後更可撕去傷口的膠布。
外科專科醫生郭寶賢指出,傳統腹腔鏡儀器大多不能屈曲,而腹腔鏡鏡頭也只能作三十度的轉動,所以需於肚皮上開數個小孔配合,以將手術鏡頭及儀器放入身體。本港近月引入新式可彎曲的腹腔鏡儀器,只需在肚臍下方開一個小孔,便可將鏡頭和兩支手術儀器放入同一個小孔中做手術。由於儀器的彎曲幅度大,即使手術以單孔形式進行,醫生仍能多角度觀察腹內的器官。
他解釋,傳統以腹腔鏡切除膽囊需在肚皮上開四個小孔,但單孔腹腔鏡只需於肚臍下方開一個一點五厘米的切口,再放入儀器切除膽囊,並將切出的膽囊以小袋盛載,帶出體外。整個手術過程約一小時,手術後廿四小時病人已能出院。
今年五十歲的謝女士四個月前出現腹痛,檢查發現她的膽囊有一大堆零碎的膽石,而且出現肝酵素偏高的併發症。她上月初接受單孔腹腔鏡切除膽囊手術,一口氣切除廿多粒膽石,肚臍下方僅留下一點五厘米的疤痕,至今情況良好,「傷口第一日有少少痛,食咗兩次消炎藥,之後已經冇事唔痛。」手術後廿四小時已可出院,七日後更可撕去傷口的膠布。
手術難度較舊式高
郭寶賢指出,單孔腹腔鏡手術進行時,數組儀器會互相交疊,所以手術的難度遠較舊式為高,而外科醫生也需要接受有關訓練方可進行。
他指,單孔切除膽囊手術可應用於大多數的膽石患者身上,但若有膽囊發炎、黏連等問題、或開過幾次刀的病人,由於手術較複雜,暫不適宜使用單孔切除方法。