自願醫保睇6重點

全城關注的自願醫保產品四月正式面世,多間保險公司紛推出多元化的健康相關產品,搶佔這個規模逾百億元、參與人數或達百萬的本地醫保市場。但保險界指,普羅大眾對醫療保險產品充滿疑問,包括產品特色、由一般醫保轉換至自願醫保計劃細節,及不明白扣稅計算方式。究竟參與自願醫保有何要留意?六大問題為你全方位拆解!

1.到底自願醫保是甚麼?

自願醫保計劃由食物及衞生局推動,最大的賣點為極高透明度和統一的產品標準,所有推出市面的產品必須預先經當局審批,經認可產品的條款及保費詳情,必須上傳至政府網站予市民參考。

自願醫保須包括保證續保至100歲,亦不設「終身保障限額」,意味不能設整體索償上限,同時設投保後21日冷靜期等核心保障。其保障範圍擴展至未知的已有疾病,年滿8歲或以後出現或確診的先天性疾病,甚至放射治療、化療、標靶等收費高昂療程亦可獲賠償。

2.政府提供的投保扣稅優惠應如何計算?

每名自願醫保受保人的最高保費扣稅額為8,000元,意味投保的家人愈多,可獲的扣稅額愈大。

AXA安盛醫務總監邱家駿強調,不少市民誤以為直接減稅8,000元,而實際扣稅金額應以「自願醫保保費」乘以「薪俸稅率」計算。

假設一對夫婦各自購買一份年保費為4,000元的自願醫保,同時為20歲兒子購買一份年保費2,000元自願醫保,即整個家庭合共需繳1萬元年保費,再乘以最高稅率17%,實際可慳的稅款最多為1,700元。

3.自願醫保產品會否不斷加價?

不少主流保險公司普遍表示,保費定價一般按醫療通脹速度而制訂,而保費加幅通常慢過通脹。據顧問公司美世調查發現,本港一七年的醫療通脹率為9%,大幅高於本地通脹率1.5%。

4.為甚麼各公司的自願醫保標準計劃定價不同?

食物及衞生局表明不會主導保險公司的產品定價,因此同類產品定價各有差異。

分析認為,網上保險公司主打網上投保及理賠,節省大量人力成本及代理人佣金,惟投保人需自行辦理手續;相反大型保險公司需應付龐大營運開支,但通常有專員跟進保單,令各間保險公司的產品定價差異相當大。

5.我已經有僱主提供的醫療保險,為何買多份醫保?

邱家駿指,團體醫保的保障範圍一般不夠全面,僱員普遍不了解細節,變相不敢使用私營醫院服務,一旦員工離職更會即時失去保障,故多買一份醫保多一份「安心」。另當市民退休後才考慮投保,保險公司或因投保人曾患指定疾病而拒保。

6. 如果想「轉會」需要留意甚麼細節?

「轉會」即是由一般市場上的醫療保險,轉至自願醫保產品。

據食衞局指引,所有提供自願醫保產品的保險公司,須向現有客戶提供一次「轉換服務」選擇,各公司已簡化相關核保手續,惟只限已持有普通醫保市民,於同一間的保險公司轉換至自願醫保。若市民到另一保險公司投保,則視為購買一份新保單,需重新核保。