Q：本人今年28歲，於兩年前開始召妓，每次均有戴上安全套，卻不幸感染到性病，初起是龜頭和包皮有紅點，但不痛不癢，嘗試到醫院求診，遇上醫生無心診症，敷衍了事，令求醫之事不了了之，繼續沉迷慾海。近月如夢初醒，決心戒嫖，可是病情每況愈下，龜頭、尿道、包皮痕癢難耐，每當洗澡翻開包皮清洗時，必有層層垢物，不知體內有否更嚴重病菌？
陳先生
A：「包皮龜頭炎」是常見男科疾病，若任由它長期惡化，的確會影響男性的正常作息生活，發作時更會痛不欲生。「包皮龜頭炎」是一個綜合統稱，可分為包皮炎和龜頭炎，涉及部位包括了包皮外部面層發炎，以及包皮和龜頭之間的炎症問題，痕癢刺痛令患者極為難受，終日寢食難安。陰莖前端的紅點或紅斑其實是小丘疹，包皮可推出泥狀異味垢物或滲液則是炎症引致的糜爛狀況。
臨床上，「包皮龜頭炎」分為感染性和非感染性。感染性的「包皮龜頭炎」多數源自不潔性交，男性經由性交而感染到白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌等細菌。非感染性的「包皮龜頭炎」則源自於個人衞生護理不妥善，多數情況是男士有包皮過長、包皮口過窄問題，由於翻起包皮清洗會痛楚不適，經年下來清潔不足導致包皮垢堆積，助長細菌孳長，刺激包皮底部和龜頭發生炎症、有異味、可推出垢物和嚴重時滲液。
「包皮龜頭炎」普遍分為四種：（1）「環狀潰爛性包皮龜頭炎」，紅斑出現在龜頭和包皮上及漸漸地擴大，紅斑呈環狀及可形成淺表性的皮膚潰瘍。（2）「白色念珠菌性包皮龜頭炎」，紅斑出現在包皮和龜頭上，紅斑有較清楚的條狀邊緣，紅斑部位的皮膚表面光滑，但於急性發作時便有糜爛和滲液。（3）「滴蟲性包皮龜頭炎」，紅斑和丘疹出現在龜頭和包皮上及漸漸地擴大，紅斑有較清楚的條狀邊緣，紅斑部位的皮膚呈現針頭大小的小水泡，穿破後會出現糜爛。（4）「急性淺表性包皮龜頭炎」，初發時局部出現紅斑，會伴隨陰莖皮膚發紅和腫脹，龜頭有搔癢和灼熱感，與衣物摩擦即痛，影響日常活動，而翻開包皮則可見包皮和龜頭之間充血糜爛滲液，嚴重者會出血，有異味乳白膿狀分泌。
由於「包皮龜頭炎」有上述多種感染源，若只概括地診治，推斷為一般發炎及只塗消炎藥膏，未必能有效殺掉特定品種的微生物。此症適宜由醫生處理，可預約皮膚專科，要求醫生進行詳細的化驗，透過抽血和種菌，確切查出真正的致病元兇，然後對症下藥。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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