歡樂性講堂:前列腺藥物與性慾消退

Q:我丈夫今年已67歲,有前列腺肥大問題,有睇過醫生,醫生開了一種藥物,服食了一個月左右,自此他無晒性功能、無晒性慾,不知要點做才可以令他有番性慾,謝謝!T女士

A:前列腺又稱攝護腺,它位於膀胱出口位置,呈漏斗形狀包圍尿道,功能包括分泌前列腺液、順滑精子進入尿道等等。男性步入中年約50歲後,前列腺幾乎都會出現不同程度的肥大,屬良性增生,故名為良性前列腺增生症或肥大症,其真正罹患原因主要跟老化過程中賀爾蒙變化有關,然後再因為都市人的不健康生活習慣,例如飲食不節制、煙酒過多、缺少運動、長時間疲勞、心理壓力等因素而加劇。

有部分前列腺肥大症是毋須特別的藥物或手術治療,以改善飲食習慣和調整生活形態去控制病情,但當肥大症狀加劇,前列腺變成呈不完全漏斗形狀,那就會產生頻密地尿急而又尿頻,排尿困難和異常(如有尿不盡、尿梗阻、尿阻斷、尿疼痛、尿無力、尿分叉、尿線細甚至血尿等現象),最大和平均尿流率下降,膀胱測壓為不穩定膀胱,繼而影響至產生反射性的陰囊疼痛、附睾疼痛、恥骨不適、腰腿疼痛等,對男性患者構成極大的生活不便和不舒服,醫生便會建議患者開始接受治療,一般會先從藥物治療開始,若果仍未能控制病情(如因前列腺肥大導致膀胱結石和腎功能不全等)才須考慮外科手術治療。

目前治療藥物主要有兩種,(一)甲型腎上腺素阻斷劑(抑制前列腺和膀胱頸平滑肌收縮,紓緩膀胱出口阻塞和減輕尿道承受的壓力,尿道不被附近的增生組織壓迫便能擴張開來,加快尿液流速,便能改善排尿斷斷續續和解除尿急尿頻情況)以及(二)男性賀爾蒙抑制劑(抑制前列腺細胞增生,令肥大的前列腺變小)。此兩類藥物含有不同副作用,前者一般會引致頭暈、鼻塞、胸悶、血壓降低等,但亦有可能引起較嚴重的副作用如手腳發麻、心跳突然增快和加強、皮膚不適、耳鳴、性慾降低、呼吸困難、胸口疼痛、視覺模糊、腳部水腫、精神沮喪等,通常這類副作用發生的機率較低,故如有此情況應該盡快通知醫生。而後者的副作用則是令很少數患者(約3%至5%)產生男性女乳症、男性勃起性功能障礙、性慾減退等情況。

閣下於來信中提及的藥品名稱,屬甲型腎上腺素阻斷劑類別,如果發現患者呈現性慾消退和性功能障礙這類不常見的副作用,應立即向醫生仔細講述情況,並指出藥物的副作用直接妨礙性生活,並影響患者和伴侶情緒等。經醫生診斷病情和評估能否轉換另一些副作用較低的同類型新藥。但必須留意,絕不可自行停藥或減藥,轉換藥物必須在醫生許可和指導下進行,才能持續控制前列腺肥大症的病情。