醫健：醫健寶庫：胸痛卻非冠心病？

缺血且無阻塞性冠狀動脈病的病因有兩種，其一是冠狀動脈微血管病。我們的心臟主要由3條冠狀動脈供血，而這3條血管逐漸分叉、變小至肉眼無法識別，最窄的血管直徑可少於10微米。微血管對心臟供血極為重要，但高血壓、糖尿病等疾病都會令微血管受到損傷。所以患者運動時可能會感到胸痛，但主要的血管卻沒有明顯的堵塞。

另一個原因是冠狀動脈痙攣，從而導致冠狀動脈血管收縮，減少對心臟的血氧供應。這通常是短暫發生，可持續幾分鐘甚至更久。因此，患者在休息時可能會出現胸痛、疲倦、心悸和呼吸急促。患上冠狀動脈痙攣的病人往往比較年輕，除非他們有吸煙的習慣，否則此病與傳統心臟疾病風險並無關聯。

港大醫學院臨床醫學學院放射診斷學系最近聯同國內及海外大學的協作研究發現，除了入侵性的冠狀動脈造影術，無創技術在識別上述兩種疾病也有進展，對患者構成的風險亦較低。現時市面上已經有許多無創造影術，可以用來診斷冠狀動脈微血管疾病，例如負荷心臟磁力共振、正電子斷層掃描及負荷心臟超聲波檢查。但冠狀動脈痙攣仍需透過冠狀動脈造影，以及特殊藥物，才能作出最終診斷。香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院放射診斷學系臨床副教授黃明錟、內外全科醫學士三年級學生徐躍宜