老有所醫:進食後持續上腹痛 恐患膽囊結石

膽石一般是指膽囊結石,膽囊則是整個膽道系統一部分,肝內膽管收集由肝細胞分泌出的膽汁,經膽總管儲存在膽囊。進食後的刺激會令膽囊收縮,把膽汁經膽總管排進十二指腸與食物混合。膽汁中的鹽會使脂肪乳化,增加胰脂肪酶作用面積,促進脂肪酸吸收。除了膽鹽,膽汁內還有膽色素和膽固醇,前者是血紅蛋白分解物,決定了膽汁顏色,後者則是膽汁酸的前身。

病者以中年女士較多

膽石形成主因是膽汁成分失衡,令部分物質處於飽和而結晶成膽石,再慢慢增大。依成分區別,常見膽石為膽固醇石及膽紅素石,以位置區分,有肝內膽管結石、膽囊結石及膽總管結石,以膽囊結石較常見。結石亦可經膽囊管排入膽總管,引致膽總管結石相關毛病。膽囊結石患者以中年女士稍多,其他風險包括肥胖、嗜吃脂肪食物、妊娠時或產後、賀爾蒙異常、暴飲暴食或節食減肥等。

大部分患者未必有病徵,膽囊結石病徵多是在進食後出現持續上腹痛,這是因為結石堵塞了膽囊出口。如堵塞持續可引致更嚴重的急性膽囊炎,病人會發高燒、腹痛伴腹膜炎及肝功能異常。急性膽囊炎可併發膽囊壞死、化膿、穿孔。炎症反應更可引致敗血病,多重器官衰竭及死亡。

可進行微創手術切除

膽囊結石可由腹部超聲波檢查診斷。若要仔細評估膽囊、肝臟和膽道系統,可用增強電腦掃描或磁力共振檢查。要徹底治療膽囊結石,以手術切除膽囊為標準。

手術時機尚未有確切定論,一般以病徵或併發症為主,並考慮病人情況。大多數手術為微創手術,需時約一至兩小時,住院一至兩天,恢復時間約一星期。

外科專科醫生 夏威

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