瑪麗醫院創港先河 跨血型腎移植

換腎是洗腎病人重生路,惜器官供應不足,捐贈與受贈者又要血型脗合,等換腎只可遇,不可求。香港在腎臟移植手術取得突破,瑪麗醫院成功進行全港首宗跨血型活體腎臟移植,病人康復進度理想,已回復正常生活。有專家稱,跨血型活體腎臟移植的康復時間與存活率,跟正常換腎相若。

據知,接受全港首宗血型不相容、即跨血型活體腎臟移植的病人,其家屬一直希望捐腎讓至親脫離洗腎之苦,但血型不相符。瑪麗醫院腎臟移植團隊評估病人和捐贈家人的身體狀況、病人的血型抗體水平等,去年四月成功為他們安排活體腎移植。病人術後康復情況理想,已回復正常生活。

接受去敏治療 減低排斥

香港移植學會前會長、港大內科名譽副教授蔡寶英醫生指,隨着醫學進步,跨血型活體腎臟移植已在世界各地進行多年。日本廿多年前已開始相關手術,現時當地活體腎臟移植手術中,三分一屬跨血型。

蔡解釋,跨血型活體腎臟移植較傳統血型相容的換腎手術複雜,移植中心需多方面配套和跨部門協作,負責移植的團隊需擁相關訓練和經驗。至於跨血型活體腎臟移植涉及的人手、技術和資源較一般活體腎臟移植手術多,病人康復及存活率與血型相容活體腎臟移植手術相若,若與接受遺體腎臟移植的洗腎病人比較,存活率會更高。

接受跨血型活體腎臟移植病人,要先接受去敏治療,減低排斥風險,過程包括使用免疫抑制劑,以及血漿置換程序,將病人體內對抗不同血型的抗體移除。醫護人員會監察病者抗體的濃度,確保病人的血型抗體降至安全水平後才接受移植。術後,醫生會緊密監察病人有否出現排斥現象,初期覆診次數較頻密。根據外國經驗,血型相容與跨血型活腎移植者,康復時間相若,沒大差異。

換腎輪候時間 平均五年

蔡指,本港去年共進行十七宗活腎移植,六十一宗遺體腎臟移植。仍有二千一百多名病人輪候換腎,輪候時間平均長達五年,情況並不理想。她說,雖然醫療技術不斷進步,但跨血型活體腎臟移植所需資源及成本較高,最重要是安全考慮,每宗活腎移植手術對受贈者、捐贈者都存風險。若要將風險減至最低,仍須依靠市民踴躍支持器官捐贈。

記者戴碧怡

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