醫舍家屬協作 制訂照顧計劃 助晚期病者走得安詳

晚期病患是指治療無效、生命在倒數的病人。明愛醫院內科及老人科顧問醫生郭愛玲表示，大部分長者面對死亡，最希望並非無限延長生命，而是在家人陪伴下安詳離去。為此推出的安老院舍晚期醫護服務，由老人科及紓緩治療科醫護人員，與院舍、病人及家屬開家庭會議，制訂「預設照顧計劃」，商議一旦病人心跳停頓時是否做心肺復甦、若進食困難是否插鼻胃管餵食或靜脈輸注營養液、氣喘是否用正壓呼吸機等。

互相了解意願 院舍放心照顧

討論過程中，病人和家屬互相了解意願，並解決院舍的責任問題，「院舍擔心『（急救）唔做得唔得（口架）？』開會聽到家屬同意就可以放心照顧。」醫院亦派人員培訓院舍員工，教導他們照顧病人，以及與家屬溝通技巧。

瑪嘉烈醫院內科及老人科高級醫生楊君武指出，晚期病人往往因痛楚、氣喘、作嘔或拒絕飲食，經常進出醫院。數據顯示，此類病人生命的最後半年，平均入院四至五次，每次入院對病人和家屬都是折騰，「醫院探病時間有限制，伙食又與院舍不同。」他說，其實大多數徵狀可於院舍即時處理，病人毋須入院，例如呼吸不順，可佩戴氧氣機；缺水可由外展護士施皮下補液。醫療團隊會根據病人情況，留下退燒等備用藥，減少不必要入院。初步統計，參加此項服務的長者，入院次數減至每年一至兩次。

計劃將擴至荃灣等區

瑪嘉烈醫院社康護理服務病房經理葉芷馨說，社康護士每周到院舍，了解參與服務的病人情況，施行相應紓緩治療。若院舍或家屬遇到「棘手」問題，亦可致電諮詢醫護人員意見。明愛醫院一六年十月起推行此服務，至今共有五十四間院舍共二百零一名長者參加；瑪嘉烈醫院去年十月加入，有七間院舍共六十六名病人參加。聯網計劃今年十月把服務擴至仁濟醫院，服務荃灣等地區的病人。

記者張汶樂