44再換肝病人 多涉肝動脈閉塞

【本報訊】瑪麗醫院換肝團隊分析四十四名再換肝病人,四十一人換兩次,夏少英及另一病人換三次,有病人換四次肝。新肝出現肝動脈閉塞是再換肝其中一項主要原因,佔十二宗。瑪麗醫院肝臟移植外科副主任竺兆豪解釋,肝動脈閉塞令肝臟無血到,新肝功能嚴重受損,病人變得神志不清,出現黃疸和腹痛等。若使用溶栓劑、剖腹探查手術均無效,只能再換肝。

竺表示,術後肝臟血管會否閉塞,視乎醫生接駁技巧、新肝質素或病人情況。若接駁新肝時血管拉得太緊,或血管較幼和脆弱,例如兒童、曾接受局部化療或做過血管手術的病人,閉塞風險較高。

再次移植增加手術難度

另一再換肝原因是膽管併發症,術後膽管狹窄或梗塞。竺指,當膽管收窄令膽汁無法順利流出,就會「倒谷」上肝,漸漸併發肝硬化,後遺症可能大半年後浮現,病人或需接受空腸吻合術,如未能解決便要再換肝。其他再換肝原因有肝炎復發等。

病人即使等到再換肝機會,手術難度會增加。竺指出,每次打開病人胸腔,傷口位置可能發炎和產生黏連的疤痕組織。若黏連組織「硬到像石屎」,難以下刀取肝換肝。

醫生不認同屬「浪費」器官

竺兆豪跟進夏少英的個案長達八年,三次換肝均由他親自操刀。少英與死神搏鬥時,竺兆豪索性買摺床放於辦公室守候,「我三個月無返屋企,在辦公室瞓,少英一抽血發覺唔舒服或發燒,就即刻推部機去照。」

要多次換肝才救到一名病人,竺不認為是「浪費」器官。肝移植團隊開會檢視每名病人情況,判斷換肝有助改善病情才把病人列入輪候冊。他感嘆,換肝技巧再高,還要有肝才可救人。若器官供應充足,換肝病人等到機會,便不存在「浪費」的錯覺。

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