44再換肝病人 多涉肝動脈閉塞
【本報訊】瑪麗醫院換肝團隊分析四十四名再換肝病人，四十一人換兩次，夏少英及另一病人換三次，有病人換四次肝。新肝出現肝動脈閉塞是再換肝其中一項主要原因，佔十二宗。瑪麗醫院肝臟移植外科副主任竺兆豪解釋，肝動脈閉塞令肝臟無血到，新肝功能嚴重受損，病人變得神志不清，出現黃疸和腹痛等。若使用溶栓劑、剖腹探查手術均無效，只能再換肝。
竺表示，術後肝臟血管會否閉塞，視乎醫生接駁技巧、新肝質素或病人情況。若接駁新肝時血管拉得太緊，或血管較幼和脆弱，例如兒童、曾接受局部化療或做過血管手術的病人，閉塞風險較高。
再次移植增加手術難度
另一再換肝原因是膽管併發症，術後膽管狹窄或梗塞。竺指，當膽管收窄令膽汁無法順利流出，就會「倒谷」上肝，漸漸併發肝硬化，後遺症可能大半年後浮現，病人或需接受空腸吻合術，如未能解決便要再換肝。其他再換肝原因有肝炎復發等。
病人即使等到再換肝機會，手術難度會增加。竺指出，每次打開病人胸腔，傷口位置可能發炎和產生黏連的疤痕組織。若黏連組織「硬到像石屎」，難以下刀取肝換肝。
醫生不認同屬「浪費」器官
竺兆豪跟進夏少英的個案長達八年，三次換肝均由他親自操刀。少英與死神搏鬥時，竺兆豪索性買摺床放於辦公室守候，「我三個月無返屋企，在辦公室瞓，少英一抽血發覺唔舒服或發燒，就即刻推部機去照。」
要多次換肝才救到一名病人，竺不認為是「浪費」器官。肝移植團隊開會檢視每名病人情況，判斷換肝有助改善病情才把病人列入輪候冊。他感嘆，換肝技巧再高，還要有肝才可救人。若器官供應充足，換肝病人等到機會，便不存在「浪費」的錯覺。